类风湿关节炎怎么治疗
一、药物治疗
1.传统改善病情抗风湿药（DMARDs）：为类风湿关节炎治疗的基石，如甲氨蝶呤，通过抑制二氢叶酸还原酶阻断DNA合成发挥抗风湿作用，使用时需监测血常规、肝功能等指标评估安全性；来氟米特可抑制淋巴细胞增殖及抗体产生，需关注腹泻、肝损伤等不良反应。
2.生物制剂：包括肿瘤坏死因子拮抗剂（如英夫利西单抗），通过特异性结合肿瘤坏死因子阻断其生物学活性，起效较快，但需评估患者感染筛查情况，警惕结核、乙型肝炎等感染风险；白细胞介素-6受体拮抗剂（如托珠单抗），适用于传统DMARDs疗效不佳者，需监测血常规、肝功能等。
3.靶向合成改善病情抗风湿药：如JAK抑制剂（如托法替布），通过抑制Janus激酶信号传导调节免疫反应，适用于传统DMARDs疗效欠佳者，需注意感染、胃肠道反应等不良反应。
二、非药物治疗
1.康复锻炼：根据患者病情制定个性化运动计划，急性期可进行关节活动度训练，维持关节功能；缓解期加强肌力训练，如利用弹力带进行手部肌力锻炼等，有助于改善关节功能，但需避免过度运动加重关节损伤。
2.物理治疗：热疗（如温水浴）可促进血液循环，减轻关节疼痛与僵硬；冷疗适用于急性炎症期，缓解肿胀疼痛，但需注意控制温度与时间，避免冻伤或烫伤；针灸等中医疗法可辅助改善症状，但需由专业医师操作。
三、特殊人群考量
1.儿童患者：儿童类风湿关节炎治疗优先选择非药物干预，药物选择需谨慎，避免使用可能影响生长发育的药物，非甾体抗炎药使用需权衡利弊，密切监测胃肠道反应、肝肾功能等不良反应。
2.孕妇患者：孕期类风湿关节炎治疗需综合母婴安全评估，部分药物可能对胎儿有影响，应在风湿科与产科医生共同指导下选择相对安全的治疗方案，妊娠早期尽量避免使用高风险药物。
3.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，药物治疗需考虑药物相互作用，优先选择对肝肾功能影响较小的药物，如选用低剂量甲氨蝶呤等，康复锻炼需循序渐进，根据体力调整运动强度，避免因运动不当加重关节负担。
