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尿道感染的原因有哪些

2025年07月10日 11:39:20
王俊生
王俊生主任医师泌尿外科
首都医科大学附属北京安贞医院
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一、尿道感染的原因

1.细菌感染:绝大多数尿道感染由细菌引起,最常见的是大肠埃希菌,约占尿路感染的80%-90%。这些细菌通常存在于肠道,当卫生习惯不佳时,细菌可能从肛门周围传播至尿道,进而引发感染。女性尿道较短且直,细菌更容易上行至膀胱引起感染。男性若存在前列腺增生等情况,可能导致尿液排出不畅,细菌易在尿路内滋生繁殖。

2.尿路梗阻:任何妨碍尿液自由流出的因素,如结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤等,都会使尿液在尿路内潴留,为细菌生长创造条件。例如,肾结石可能阻塞尿路,使尿液引流不畅,细菌大量繁殖引发感染。不同年龄段人群梗阻原因有所不同,老年人常见于前列腺增生导致的梗阻,儿童则可能因先天性尿路畸形引起梗阻。

3.机体免疫力低下:长期使用免疫抑制剂、患有糖尿病、艾滋病等慢性疾病,会削弱机体的免疫防御功能,使身体更容易受到细菌侵袭,增加尿道感染风险。例如,糖尿病患者血糖控制不佳时,尿液中含糖量增加,利于细菌生长,同时高血糖还会损害白细胞的杀菌能力,使机体抗感染能力下降。

4.医源性因素:导尿、膀胱镜检查等侵入性操作,可能将细菌带入尿路,破坏尿路黏膜的防御屏障,引发感染。研究表明,短期留置导尿管者,菌尿症的发生率可达50%以上;长期留置导尿管者,几乎100%发生菌尿症。另外,频繁使用抗生素可能导致菌群失调,引发尿道感染。

5.性生活因素:性生活时,女性尿道周围的细菌可能被挤入膀胱,同时性生活还可能损伤尿道黏膜,为细菌感染创造条件。对于性生活活跃的人群,尤其是女性,尿道感染的发生率相对较高。使用杀精剂避孕的女性,因杀精剂可能破坏阴道内正常菌群平衡,也会增加尿道感染风险。

6.个人卫生习惯:不注意会阴部清洁,尤其是女性,经期不勤换卫生巾、不注意清洗外阴等,易使细菌滋生并侵入尿道。长期憋尿会使尿液在膀胱内停留时间过长,细菌有更多时间繁殖,且憋尿还会影响膀胱和尿道的正常生理功能,增加感染几率。

二、治疗药物

1.左氧氟沙星

2.头孢克肟

三、特殊人群提示

1.儿童:儿童尿道感染可能症状不典型,家长需密切观察孩子有无烦躁、哭闹、发热、排尿异常等表现。由于儿童肾脏等器官发育尚未完善,用药需格外谨慎,避免使用可能对肾脏有损害的药物。在日常生活中,要注意保持儿童会阴部清洁,勤换尿布或内裤。女宝宝便后应从前向后擦拭,防止粪便污染尿道。

2.孕妇:孕期由于激素水平变化,输尿管蠕动减慢,且增大的子宫可能压迫输尿管,导致尿液引流不畅,容易发生尿道感染。孕妇一旦怀疑尿道感染,应及时就医,避免自行用药,因为部分药物可能对胎儿产生不良影响。日常生活中,孕妇要增加水分摄入,勤排尿,保持外阴清洁。

3.老年人:老年人常伴有多种慢性疾病,如糖尿病、前列腺增生等,增加了尿道感染的风险。老年人抵抗力相对较弱,感染后症状可能不典型,有时仅表现为精神萎靡、食欲减退等。家属应关注老年人身体状况,督促其定期体检。对于患有前列腺增生的老年男性,应积极治疗原发病,以减少尿道感染的发生。同时,老年人要注意个人卫生,保持适度运动,增强机体免疫力。

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王俊生主任医师
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尿道感染原因包括细菌感染如大肠埃希菌从肛门传播至尿道、尿路梗阻如结石前列腺增生等致尿液潴留、机体免疫力低下如慢性病患者、医源性因素如侵入性操作和频繁用抗生素、性生活因素如细菌被挤入膀胱及损伤尿道黏膜、个人卫生习惯差如不清洁和长期憋尿;治疗药物有左氧氟沙星和
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