肾炎的症状有哪些?

一、肾炎的症状

1.尿液异常

蛋白尿：正常情况下，尿液中蛋白质含量极少，24小时尿蛋白定量小于150mg。当肾脏发生炎症，肾小球滤过膜的屏障功能受损，蛋白质会漏出到尿液中，导致尿蛋白增多。尿常规检查时，尿蛋白定性可呈阳性，24小时尿蛋白定量超过正常范围，轻度蛋白尿24小时尿蛋白定量在1g以下，中度蛋白尿在13.5g之间，重度蛋白尿超过3.5g。蛋白尿时，尿液表面会出现持久不散的细小泡沫。

血尿：可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿指肉眼能看到尿色呈洗肉水样、浓茶色或红色；镜下血尿则需通过显微镜检查，每高倍视野红细胞数大于3个。血尿的产生是由于肾炎导致肾小球基底膜断裂，红细胞进入尿液。

尿量改变：部分肾炎患者会出现尿量减少，正常成年人24小时尿量约10002000ml，当24小时尿量少于400ml称为少尿，少于100ml称为无尿。这是因为肾脏滤过功能受损，不能正常排出代谢废物和多余水分。也有少数患者会出现尿量增多，尤其是夜尿增多，夜间尿量超过白天尿量或夜间尿量超过750ml。

2.水肿：常出现在眼睑、面部、下肢等部位。这是由于肾炎影响肾脏排水功能，水钠潴留引起。晨起时眼睑、面部水肿较为明显，活动后下肢水肿加重，严重时可蔓延至全身，甚至出现胸水、腹水。水肿程度因病情而异，轻者仅表现为局部轻度肿胀，重者皮肤发亮、按压后出现凹陷且不易恢复。

3.高血压：肾脏在调节血压方面起着重要作用，肾炎发生时，肾实质缺血，激活肾素血管紧张素醛固酮系统，导致血压升高。一般收缩压可超过140mmHg，舒张压超过90mmHg。部分患者可能没有明显症状，常在体检时发现血压升高；也有患者会出现头痛、头晕、心慌等症状。长期高血压会进一步损害肾脏及其他重要脏器。

4.肾功能异常：血肌酐、尿素氮等指标可反映肾功能。正常血肌酐男性53106μmol/L，女性4497μmol/L，尿素氮2.97.2mmol/L。肾炎患者肾功能受损时，这些指标会升高，提示肾脏排泄代谢废物的能力下降。早期肾功能可能仅轻度异常，随着病情进展，肾功能损害逐渐加重，甚至发展为肾衰竭。

5.贫血：肾脏可分泌促红细胞生成素，促进红细胞生成。肾炎患者肾脏功能受损，促红细胞生成素分泌减少，导致红细胞生成不足，从而出现贫血症状，如面色苍白、乏力、头晕、心慌等。血常规检查显示血红蛋白降低，男性低于120g/L，女性低于110g/L。

二、特殊人群提示

1.儿童：儿童免疫系统发育不完善，更容易患感染相关的肾炎，如链球菌感染后肾小球肾炎。家长应注意孩子的日常卫生，减少感染机会。儿童表达能力有限，家长要密切观察孩子的尿液、精神状态等。发现孩子尿量、尿色异常，眼睑、下肢水肿，或精神不振、乏力等情况，应及时就医。治疗过程中，要严格遵医嘱用药，避免自行增减药量，注意药物不良反应，尤其是对肾脏有潜在损害的药物。

2.老年人：老年人多合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能与肾炎相互影响，加重病情。老年人血管弹性差，高血压控制难度较大，治疗肾炎时要兼顾血压管理，避免血压波动过大。用药方面，要考虑老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，注意药物剂量调整，避免药物蓄积中毒。同时，老年人活动能力相对较弱，水肿时要注意预防皮肤破损和压疮。

3.女性：女性在经期、孕期等特殊时期，身体抵抗力下降，容易诱发或加重肾炎。经期要注意个人卫生，避免泌尿系统感染。孕期肾脏负担加重，若患有肾炎，应加强孕期监护，密切监测肾功能、血压等指标。产后要注意休息，避免过度劳累，以免影响肾脏恢复。此外，女性情绪波动相对较大，长期精神压力可能影响病情，要学会自我调节情绪。

4.男性：男性生活中不良习惯相对较多，如吸烟、饮酒、熬夜等，这些都可能加重肾脏负担。肾炎患者应戒烟限酒，规律作息，避免熬夜。部分男性工作强度大，要注意劳逸结合，避免过度劳累。同时，男性在社交场合可能接触到一些对肾脏有害的物质，如某些重金属，要注意防护。

三、治疗药物

1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利、依那普利等，可降低肾小球内压，减少蛋白尿，保护肾功能。

2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：像氯沙坦、缬沙坦，作用机制与ACEI类似，能有效控制血压，减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。

3.糖皮质激素：如泼尼松，具有抗炎、抑制免疫等作用，可用于治疗多种类型的肾炎，调节机体免疫反应，减轻肾脏炎症。