急性肾炎的临床症状有哪些

一、急性肾炎通常指急性肾小球肾炎，其临床症状多样：

1.尿液改变：血尿较为常见，多数患者会出现肉眼血尿，表现为洗肉水样或浓茶色尿液。镜下血尿则需通过显微镜检查发现，每高倍视野红细胞数大于3个。蛋白尿也较常见，一般尿蛋白定性多为+++，定量通常小于3.5g/d。此外，尿量可能减少，多在起病初期出现，严重时可出现少尿（24小时尿量少于400ml）甚至无尿（24小时尿量少于100ml）。

2.水肿：常为首发症状，典型表现为晨起眼睑水肿，严重时可波及全身，多为轻、中度水肿，指压凹陷不明显。水肿原因主要是肾小球滤过率下降，导致水钠潴留。

3.高血压：部分患者会出现一过性高血压，多因水钠潴留，血容量增加引起。血压一般轻度至中度升高，收缩压多在130150mmHg，舒张压在90100mmHg。若血压过高，可能出现头痛、头晕等症状。

4.全身症状：患者常伴有乏力、疲倦、厌食、恶心、呕吐等全身不适症状。这与水钠潴留、毒素排泄不畅及炎症反应等因素有关。严重者还可能出现心力衰竭、高血压脑病等严重并发症相关症状。如心力衰竭时可出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等；高血压脑病时可出现头痛、呕吐、视力障碍、抽搐甚至昏迷等。

二、不同因素对急性肾炎临床症状的影响：

1.年龄：儿童及青少年急性肾炎发病率相对较高，其症状相对典型，水肿、血尿等表现常较明显。老年人急性肾炎相对少见，且临床表现可能不典型，水肿可能不突出，而全身症状如乏力、纳差等可能更为明显，同时因常合并多种基础疾病，发生并发症的风险更高。

2.性别：一般来说，男性急性肾炎发病率略高于女性，但临床症状在性别上无显著差异。

3.生活方式：长期高盐饮食会加重水钠潴留，可能使水肿、高血压症状加重。过度劳累、熬夜等不良生活习惯，会影响机体免疫力，可能使病情迁延不愈或症状反复。而规律作息、适度运动有助于提高机体抵抗力，对缓解症状、促进病情恢复有益。

4.病史：若患者既往有上呼吸道感染（如扁桃体炎、猩红热等）、皮肤感染（如脓疱疮）等病史，近期出现上述症状，需高度警惕急性肾炎可能。此外，有慢性肾脏疾病病史者，患急性肾炎后症状可能更复杂，病情进展可能更快，更易出现肾功能损害等严重并发症。

三、急性肾炎常用治疗药物：

1.青霉素：用于清除感染灶，尤其是由链球菌感染引起的急性肾炎。

2.硝苯地平：可用于控制血压，缓解因血压升高带来的不适症状。

四、特殊人群提示：

1.儿童：儿童急性肾炎相对常见，家长需密切观察患儿症状，如尿量、水肿变化等。因儿童表述能力有限，如有烦躁、哭闹等异常表现，应及时就医。在护理方面，要注意休息，避免剧烈活动，以免加重病情。饮食上，根据水肿及尿量情况调整水钠摄入。同时，儿童用药需谨慎，严格遵医嘱使用，避免自行增减药量。

2.老年人：老年人多合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，患急性肾炎后病情更复杂。治疗过程中要密切监测肾功能、血压等指标，避免使用肾毒性药物。饮食上，既要保证营养，又要控制水钠摄入，避免加重心脏负担。此外，老年人行动不便，要注意防止因水肿导致摔倒等意外发生。

3.孕妇：孕妇患急性肾炎可能对胎儿产生不良影响，如导致胎儿发育迟缓、早产等。孕期用药需特别谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。同时，密切监测血压、肾功能及胎儿情况，必要时需住院治疗，以保障母婴安全。