什么体检能查出癌症

一、影像学检查

1.超声检查

-适用情况及意义：超声检查可用于检查乳腺、甲状腺、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏等部位的占位性病变。例如，乳腺超声能发现乳腺内的肿块，判断肿块是囊性还是实性等，对于乳腺癌的筛查有一定作用，它具有无创、可重复性强、价格相对较低等优点，适合一般人群定期进行乳腺、甲状腺等部位的筛查。对于不同年龄、性别来说，女性乳腺超声检查较为重要，长期高脂肪饮食、有乳腺癌家族史等人群更应定期进行乳腺超声检查。

-特殊人群提示：儿童进行超声检查时相对安全，无辐射影响，对于儿童肝脏、肾脏等部位的病变可通过超声检查及时发现。孕期女性进行盆腔超声检查时需谨慎操作，但对于胎儿相关的一些结构异常排查有重要意义，不过要严格掌握检查的必要性和操作规范。

2.X线检查

-适用情况及意义：胸部X线检查是常见的癌症筛查方法之一，可发现肺部的占位性病变，如肺癌等。通过胸部X线可初步观察肺部的形态、大小、密度等情况，对于有长期吸烟史、职业暴露（如接触石棉等）、有肺癌家族史等高危人群，胸部X线检查是早期发现肺癌的手段之一。但X线检查对于一些小的肺部病变可能存在漏诊情况，相对CT来说分辨率稍低。

-特殊人群提示：儿童要尽量避免不必要的X线检查，因为儿童对辐射较为敏感，可能增加未来患癌的风险。育龄女性进行X线检查时要注意做好腹部的辐射防护，在检查前需告知医生自己的妊娠情况。

3.CT检查

-适用情况及意义：低剂量螺旋CT是目前筛查早期肺癌的重要手段。对于长期吸烟（吸烟量较大，如每天吸烟20支以上，持续多年）、年龄在50-75岁之间、有肺癌家族史、有职业暴露（如矿工等接触粉尘、化学物质等）等高危人群，低剂量螺旋CT能够发现肺部直径较小的结节，有助于早期发现肺癌。CT检查对于身体各部位的占位性病变显示较为清晰，可清晰观察病变的形态、大小、与周围组织的关系等。

-特殊人群提示：儿童进行CT检查需非常谨慎，只有在病情需要且受益大于辐射风险时才进行，要严格控制辐射剂量。孕期女性除非病情必需，否则应避免CT检查，因为辐射可能对胎儿造成不良影响。

4.MRI检查

-适用情况及意义：MRI检查在神经系统肿瘤、盆腔肿瘤（如子宫肿瘤、前列腺肿瘤等）、乳腺肿瘤等方面有较好的诊断价值。例如，对于脑部肿瘤的诊断，MRI能够多方位、多序列成像，清晰显示肿瘤的位置、大小、与周围脑组织的关系等。对于有神经系统症状、盆腔相关症状且怀疑肿瘤的人群，MRI检查具有重要意义。不同年龄、性别中，对于神经系统肿瘤的排查，MRI是重要手段，有家族神经系统肿瘤病史的人群应定期考虑进行头部MRI检查。

-特殊人群提示：体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属关节等）的人群一般不能进行MRI检查，因为磁场可能会影响金属植入物的位置和功能。对于儿童进行MRI检查，要确保检查过程中儿童的配合，避免因不配合导致检查失败或图像质量不佳。

二、肿瘤标志物检查

1.常见肿瘤标志物及意义

-甲胎蛋白（AFP）：主要用于肝癌的辅助诊断，也是监测肝癌治疗效果和复发的指标。一般人群中，慢性肝炎、肝硬化患者AFP可能会升高，所以这类人群定期检测AFP有助于早期发现肝癌。对于有乙肝病史、长期酗酒等人群，AFP检查是必要的筛查项目。

-癌胚抗原（CEA）：虽然CEA不是特异性的肿瘤标志物，但在结肠癌、直肠癌、乳腺癌、肺癌等多种癌症中可能会升高。对于有胃肠道症状、肺部症状等且怀疑肿瘤的人群有一定的辅助诊断价值。不同年龄、性别中，长期吸烟的男性CEA可能会有一定波动，但如果出现持续升高需引起重视。

-糖类抗原125（CA125）：主要用于卵巢癌的辅助诊断，同时在子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌等疾病中也可能升高。对于女性，尤其是有妇科症状、怀疑卵巢病变的人群，CA125检查有一定意义。有卵巢癌家族史、长期月经不调等女性应关注CA125的变化。

-糖类抗原19-9（CA19-9）：对胰腺癌的诊断有较高的特异性，在胆道癌、胃癌、结直肠癌等中也可能升高。对于有上腹部不适、黄疸等症状且怀疑消化系统肿瘤的人群有辅助诊断作用。长期高脂肪饮食、有胆道疾病史等人群需关注CA19-9水平。

-特殊人群提示：孕期女性CA125可能会生理性升高，这与孕期的生理变化有关，所以孕期女性检测CA125时要注意区分生理性升高和病理性升高。对于儿童，肿瘤标志物的临床意义与成人有所不同，儿童肿瘤标志物异常升高需结合儿童的具体临床表现和其他检查进行综合判断，不能单纯依据肿瘤标志物结果诊断儿童癌症。

三、内镜检查

1.胃镜检查

-适用情况及意义：胃镜检查可直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况，对于发现食管癌、胃癌等消化系统肿瘤非常重要。对于有上腹部不适、吞咽困难、呕血、黑便等症状的人群，以及有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染、长期吸烟饮酒等高危人群，胃镜检查是明确诊断的重要手段。不同年龄、性别中，男性胃癌的发病率相对较高，有上述高危因素的男性更应定期进行胃镜检查。

-特殊人群提示：儿童进行胃镜检查相对复杂，需要在麻醉等特殊情况下进行，只有在病情非常需要时才考虑，要充分评估检查的风险和收益。老年人群进行胃镜检查时要注意评估心肺功能等全身情况，确保检查过程的安全，检查前要做好胃肠道的准备工作。

2.结肠镜检查

-适用情况及意义：结肠镜检查能直接观察结肠和直肠的黏膜，对于发现结肠癌、直肠癌等肠道肿瘤有重要作用。对于有下腹部不适、便血、大便习惯改变等症状的人群，以及有结肠癌家族史、长期高脂肪低纤维饮食、患有溃疡性结肠炎等癌前病变的人群，结肠镜检查是筛查肠道肿瘤的重要方法。不同年龄、性别中，随着年龄增长，结肠癌的发病率逐渐升高，50岁以上人群建议定期进行结肠镜检查，有相关高危因素的人群应更早进行检查。

-特殊人群提示：儿童进行结肠镜检查同样需要谨慎评估，对于有先天性肠道疾病等情况的儿童可能需要进行结肠镜检查，检查过程中要注意操作轻柔，减少对儿童肠道的刺激和损伤。对于女性经期，一般不建议进行结肠镜检查，以免增加感染等风险，可选择在经期结束后进行检查。