淋巴结肿大是什么症状表现

淋巴结肿大的症状表现

一、局部症状

1.肿大的淋巴结形态

-大小方面：淋巴结可从米粒大小到核桃大小不等。例如，感染引起的淋巴结肿大初期可能较小，随着炎症进展可能逐渐增大。在儿童中，上呼吸道感染引发的颈部淋巴结肿大，初期可能直径在0.5-1厘米左右，若感染未控制，可能增大至2-3厘米甚至更大。

-质地方面：质地可能柔软、坚韧或硬如石头。炎性淋巴结通常质地柔软，有一定活动度；而肿瘤转移引起的淋巴结可能质地较硬，活动度差，与周围组织粘连。比如淋巴瘤患者的淋巴结质地韧，似橡皮感。

-数目方面：可以是单个淋巴结肿大，也可以是多个淋巴结肿大。像猫抓病引起的淋巴结肿大，常为单个腋窝或颈部淋巴结肿大；而传染性单核细胞增多症导致的淋巴结肿大，往往是多个部位的淋巴结肿大，如颈部、腋窝、腹股沟等部位都可能累及。

2.局部伴随症状

-疼痛：部分淋巴结肿大伴有疼痛，比如急性淋巴结炎，由于细菌感染导致淋巴结充血、水肿，刺激神经引起疼痛，按压时疼痛明显。在青少年中，金黄色葡萄球菌感染颈部淋巴结引发急性淋巴结炎时，患者可感觉到淋巴结区域疼痛，尤其是在转动颈部时疼痛可能加重。而结核性淋巴结炎引起的疼痛相对较轻，多为隐痛。

-红肿：炎症性的淋巴结肿大常伴有局部红肿，如细菌感染导致的淋巴结炎，淋巴结所在部位皮肤发红、温度升高。儿童皮肤薄嫩，细菌感染引起的淋巴结肿大时，红肿表现可能更为明显，皮肤发红范围可能较广，且由于儿童新陈代谢快，局部温度升高较易察觉。

二、全身症状

1.发热

-不同病因引起的淋巴结肿大发热表现不同。感染性淋巴结肿大多伴有发热，如病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，患者常出现持续发热，体温可在38-39℃左右，可持续1-2周。在儿童中，EB病毒感染导致的传染性单核细胞增多症，发热持续时间可能因个体差异有所不同，但一般有较明显的发热过程。细菌感染引起的淋巴结肿大也可伴有发热，体温可呈高热或低热，如金黄色葡萄球菌引起的淋巴结炎，体温可能骤升，达到39℃以上。

2.乏力

-无论是感染性还是肿瘤性淋巴结肿大，患者常感到乏力。例如淋巴瘤患者，在疾病进展过程中，由于肿瘤细胞消耗身体能量，患者会出现全身乏力，活动耐力下降。在老年人中，本身身体机能相对较弱，淋巴瘤导致的淋巴结肿大引起的乏力可能更为明显，日常生活中的简单活动如行走一段距离就会感到疲惫不堪。

3.消瘦

-肿瘤性疾病引起的淋巴结肿大可能伴有消瘦，如恶性淋巴瘤患者，由于肿瘤细胞的生长消耗大量营养物质，同时患者食欲可能受到影响，导致体重逐渐下降。在儿童恶性淋巴瘤患者中，由于正处于生长发育阶段，消瘦可能表现为体重不增甚至下降，影响身高和体重的正常增长曲线。而感染性疾病引起的淋巴结肿大一般较少出现明显消瘦，除非是长期慢性感染且营养摄入严重不足的情况。

三、不同人群的特殊表现

1.儿童

-儿童淋巴结肿大可能更易出现全身症状且变化较快。例如，儿童上呼吸道感染引起的颈部淋巴结肿大，除了局部淋巴结肿大外，可能很快出现发热，而且儿童表达能力有限，家长需要密切观察淋巴结的变化情况。如果儿童淋巴结肿大伴有持续高热、精神萎靡等情况，要高度警惕是否有严重感染或其他疾病。

-儿童免疫系统发育尚未完善，对于淋巴结肿大的反应可能与成人不同。一些儿童先天性免疫缺陷疾病也可能表现为淋巴结肿大，如Wiskott-Aldrich综合征患儿，除了淋巴结肿大外，还可能伴有血小板减少、湿疹等表现，且病情相对复杂，需要专业的儿科医生进行细致诊断。

2.老年人

-老年人淋巴结肿大需要警惕肿瘤性疾病。老年人身体机能衰退，肿瘤的发生几率相对较高，如肺癌、胃癌等肿瘤转移至颈部、锁骨上淋巴结时，老年人可能仅表现为局部淋巴结肿大，而全身症状可能不典型，容易被忽视。老年人淋巴结肿大时，要全面进行检查，包括肿瘤标志物检测、影像学检查等，以排除肿瘤转移的可能。同时，老年人本身可能合并多种基础疾病，在诊断和处理淋巴结肿大时需要综合考虑基础疾病对治疗的影响。