淋巴结肿大的症状表现

淋巴结肿大的症状表现

局部症状

肿大的淋巴结形态：可表现为单个或多个淋巴结肿大，大小不一，小的如米粒，大的可如核桃甚至更大。例如感染引起的淋巴结肿大，常先有局部淋巴结的肿大，初始可能是单个孤立的肿大淋巴结，随着病情发展可能增多增大。在儿童中，上呼吸道感染引发的颈部淋巴结肿大较为常见，初期多为单个肿大，质地相对柔软。

淋巴结质地：质地可软可硬。炎性淋巴结质地通常较软，有一定活动度，与周围组织无粘连或粘连不明显；而肿瘤转移引起的淋巴结质地较硬，活动度差，与周围组织粘连固定。比如淋巴瘤患者的淋巴结，质地可能较韧，活动度欠佳。对于老年人群，若发现颈部质地硬、活动度差的淋巴结，需高度警惕肿瘤转移的可能。

局部疼痛或压痛：炎症性淋巴结肿大往往伴有疼痛或压痛，如急性淋巴结炎，患者可感觉到淋巴结部位有明显的疼痛，按压时疼痛加剧。在青少年因口腔感染导致颌下淋巴结肿大时，会出现局部压痛明显的情况。而肿瘤性淋巴结肿大一般早期无明显疼痛，当肿大淋巴结压迫周围组织或神经时才会出现疼痛，但这种情况相对较晚。

全身症状

发热：感染性淋巴结肿大常伴有发热症状，体温可呈低热、中度发热甚至高热。例如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，患者会出现发热症状，体温可波动在38℃-39℃左右，同时伴有颈部、腋窝等多处淋巴结肿大。儿童感染结核杆菌时，除了有颈部淋巴结肿大外，还可能出现长期低热的情况，体温多在37.5℃-38℃之间，且午后明显。肿瘤性淋巴结肿大也可能伴有发热，多为低热，如淋巴瘤患者常有周期性发热的表现，体温可在38℃-39℃之间，呈间歇热或弛张热。对于老年人，发热伴淋巴结肿大时，要全面排查感染及肿瘤等情况。

消瘦：肿瘤性淋巴结肿大患者随着病情进展可能出现消瘦症状，体重在短时间内明显下降。例如晚期淋巴瘤患者，由于肿瘤消耗等原因，会出现进行性消瘦，体重可在数月内下降10%以上。在生活方式方面，长期营养不良的人群若出现淋巴结肿大伴有消瘦，需考虑是否存在肿瘤等消耗性疾病。对于儿童，消瘦伴淋巴结肿大要排查是否有血液系统肿瘤等情况。

乏力：无论是感染性还是肿瘤性淋巴结肿大，患者都可能出现乏力症状。感染引起的淋巴结肿大，如艾滋病早期，患者会有持续的乏力、低热、淋巴结肿大等表现。肿瘤性疾病导致的淋巴结肿大，随着病情发展，患者会逐渐感到全身乏力，活动耐力下降。老年人本身身体机能下降，若出现乏力伴淋巴结肿大，更要仔细检查明确病因。

不同病因相关的特殊表现

感染性病因

-细菌感染：如金黄色葡萄球菌感染引起的淋巴结炎，除了局部淋巴结肿大、疼痛外，可能伴有局部皮肤红肿，严重时皮肤温度升高。在儿童耳部感染导致的耳后淋巴结肿大，局部皮肤可能发红，有炎症表现。结核杆菌感染引起的淋巴结肿大，多见于颈部，可表现为淋巴结多个融合，成串珠样，晚期可能出现淋巴结破溃、流脓等情况，同时患者可能伴有盗汗等症状，尤其是儿童和青少年，结核感染较为常见。

-病毒感染：风疹病毒感染时，除了有发热、皮疹外，可伴有枕后、耳后淋巴结肿大，淋巴结质地软，有轻度压痛。EB病毒感染除了发热、淋巴结肿大外，还可能出现咽峡炎、肝脾肿大等表现。对于孕妇感染风疹病毒，可能导致胎儿畸形，这是需要特别关注的情况，因为孕妇属于特殊人群，感染后的影响更为严重。

肿瘤性病因

-淋巴瘤：除了全身多处淋巴结肿大外，还可能伴有皮肤瘙痒，尤其是霍奇金淋巴瘤患者。纵隔淋巴结肿大的淋巴瘤患者可能出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，这是因为肿大的淋巴结压迫纵隔内的气管、血管等结构。对于老年淋巴瘤患者，要注意其身体耐受性，选择合适的治疗方案。

-转移癌：例如乳腺癌转移至腋窝淋巴结，可在腋窝触及质地硬的肿大淋巴结，同时乳房可能有原发病灶的表现，如乳房肿块、乳头溢液等。肺癌转移至锁骨上淋巴结时，可在锁骨上触及肿大淋巴结，患者可能伴有咳嗽、咯血等肺部原发肿瘤的症状。对于有肿瘤病史的人群，出现新的淋巴结肿大要首先考虑转移的可能。