慢性充血渗出性胃炎

一、定义

慢性充血渗出性胃炎是胃黏膜呈现慢性充血状态且伴有渗出表现的慢性胃炎类型，是由于多种因素作用导致胃黏膜发生炎症改变，以胃黏膜充血、红斑及存在点状或片状渗出物为主要胃镜下表现。

二、病因

1.幽门螺杆菌（Hp）感染：大量研究表明，约60%-90%的慢性活动性胃炎患者存在Hp感染，Hp感染后可破坏胃黏膜屏障，引发炎症反应，导致胃黏膜出现充血、渗出等改变。

2.不良饮食习惯：长期高盐饮食、长期摄入辛辣刺激性食物以及长期大量饮酒等，可直接损伤胃黏膜，促使胃黏膜发生慢性炎症，出现充血渗出表现。例如长期每日饮酒超过一定量（如白酒>50ml/日），会增加胃黏膜损伤风险。

3.药物因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林等），此类药物会抑制环氧合酶，减少胃黏膜前列腺素合成，破坏胃黏膜屏障，进而引发慢性充血渗出性胃炎。

三、临床表现

患者可能出现上腹部不适，表现为隐痛、胀痛等；还可伴有腹胀、反酸、嗳气等症状，部分患者无明显特异性症状，症状轻重与胃黏膜损伤程度不一定完全平行，有些患者胃黏膜损伤较明显但症状相对较轻，而有些患者胃黏膜损伤较轻却症状较明显。

四、诊断方法

1.胃镜检查：是主要诊断手段，胃镜下可见胃黏膜充血、红斑，有点状或片状渗出物，能直观观察胃黏膜的大体病变情况。

2.胃黏膜活检：通过胃镜取胃黏膜组织进行病理检查，可明确炎症程度，判断有无Hp感染等情况，为制定治疗方案提供依据。

五、治疗原则

1.病因治疗：若检测为Hp阳性，需进行根除Hp治疗；对于因药物导致的胃炎，应尽量调整药物或在医生指导下更换对胃黏膜影响小的药物。

2.调整生活方式：避免食用刺激性食物，如辛辣、过冷、过热食物等，严格戒酒，保持规律的饮食习惯，以减轻胃黏膜负担，促进胃黏膜修复。

3.对症治疗：若患者有反酸症状，可使用抑酸剂；若有腹胀症状，可使用促胃肠动力药等缓解相应不适症状。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需特别注意避免滥用可能损伤胃黏膜的药物，如非甾体抗炎药等，饮食上应给予清淡、易消化的食物，如米粥、软面条等，以减少对胃黏膜的刺激，同时要密切观察儿童的症状变化，及时就医。

2.老年患者：往往合并多种基础疾病，用药需谨慎，应避免多种可能损伤胃黏膜的药物联用，同时要关注其消化功能及营养状况，必要时调整饮食结构，保证营养摄入。

3.妊娠期女性：用药需权衡利弊，优先选择对胎儿影响小的治疗方式，在医生指导下进行规范治疗，避免自行用药对胎儿造成不良影响。