维生素A缺乏的主要症状

一、眼部症状

1.夜盲症：这是维生素A缺乏最早出现的症状。人体视网膜中的视杆细胞含有视紫红质，它在光的作用下分解为视蛋白和视黄醛，维生素A是合成视黄醛的原料。当维生素A缺乏时，视紫红质合成减少，导致暗适应能力下降，在暗处或夜晚视物不清。研究表明，在维生素A缺乏的人群中，夜盲症的发生率显著增加。

2.干眼症：泪腺分泌泪液依赖维生素A的正常功能。缺乏维生素A时，泪腺上皮细胞角化，泪液分泌减少，眼睛出现干涩、畏光、有异物感等症状。严重时可发展为角膜干燥，甚至角膜软化、穿孔，最终导致失明。有相关临床研究统计，维生素A严重缺乏的儿童，角膜软化症的发生率较高。

3.结膜干燥斑：又称毕脱斑，在结膜表面可见到三角形或椭圆形、边界清楚的干燥斑，表面有泡沫状小白点，是由于结膜上皮细胞堆积和角化所致，常见于双侧颞侧球结膜。

二、皮肤症状

1.皮肤干燥：维生素A对维持皮肤上皮细胞的正常分化和功能起着重要作用。缺乏时，皮肤会变得干燥、粗糙，有细小鳞屑，触摸时有砂纸样感觉。这种情况在四肢伸侧和肩部较为明显，且随着缺乏程度加重，症状会更显著。

2.毛囊角化：毛囊周围角质增厚，形成与毛囊一致的丘疹，大小如针头至粟粒，不融合，顶端有淡褐色角质栓，内含卷曲的毛发，去除角质栓后遗留微小凹陷。常见于上臂外侧、大腿前侧等部位，外观类似“鸡皮肤”。在维生素A缺乏人群的流行病学调查中，毛囊角化症状较为普遍。

三、生长发育障碍

1.儿童身高增长缓慢：维生素A参与软骨内成骨过程，缺乏时会影响长骨的生长，导致儿童身高增长速度低于正常水平。骨骼生长板软骨细胞的增殖和分化需要维生素A的调节，缺乏维生素A会干扰这一过程。

2.牙齿发育异常：维生素A缺乏可影响牙釉质和牙本质的形成，导致牙齿排列不整齐，牙釉质易脱落，牙齿抗龋能力下降，容易患龋齿。在儿童牙齿发育的关键时期，维生素A的充足供应至关重要。

四、免疫功能下降

1.呼吸道感染易感性增加：维生素A对呼吸道黏膜上皮细胞的完整性和免疫功能有重要影响。缺乏维生素A时，呼吸道黏膜的屏障功能减弱，吞噬细胞活性降低，T淋巴细胞功能受损，使得机体抵御病原体的能力下降，从而增加呼吸道感染的发生风险。研究显示，维生素A缺乏儿童患呼吸道感染的次数明显多于维生素A充足的儿童。

2.消化道感染风险上升：肠道黏膜上皮细胞同样需要维生素A来维持正常功能。缺乏维生素A会破坏肠道黏膜的完整性，肠道菌群失衡，增加肠道致病菌的侵袭机会，导致腹泻等消化道感染性疾病的发生率升高。相关临床观察发现，维生素A缺乏人群发生腹泻的频率较高。

治疗药物可选用维生素A软胶囊、维生素AD滴剂。

特殊人群提示：

1.儿童：儿童正处于生长发育的关键时期，对维生素A的需求量相对较高。若长期挑食、偏食，容易发生维生素A缺乏。家长应注意培养儿童良好的饮食习惯，保证饮食多样化，多摄入富含维生素A的食物。若发现儿童有夜盲、皮肤干燥等疑似维生素A缺乏症状，应及时就医诊断，避免延误病情影响生长发育。

2.孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女对维生素A的需求增加，不仅要满足自身代谢需要，还要为胎儿或婴儿提供充足的营养。孕期维生素A缺乏可能影响胎儿的正常发育，尤其是眼睛和心脏等器官的发育。哺乳期维生素A缺乏会导致乳汁中维生素A含量降低，影响婴儿健康。因此，孕妇和哺乳期妇女应注意适当增加富含维生素A食物的摄入，必要时在医生指导下进行维生素A补充。

3.老年人：老年人胃肠功能减弱，对维生素A的吸收能力下降，且部分老年人可能存在慢性疾病，影响维生素A的代谢和利用。老年人应关注自身营养状况，定期体检，若发现维生素A缺乏，在补充维生素A的同时，需积极治疗基础疾病，改善营养吸收功能。