维生素A缺乏的临床表现有哪些

一、眼部表现

1.夜盲症：这是维生素A缺乏最早出现的症状。在暗光环境下，眼睛对光线的适应能力降低，导致视物不清，如在夜间或较暗的室内，正常视力的人能看清的物体，维生素A缺乏者却难以看清。这是因为视网膜上的视杆细胞合成视紫红质需要维生素A参与，缺乏时视紫红质合成减少，影响暗视觉。研究显示，在维生素A缺乏流行地区，夜盲症的发生率与维生素A缺乏程度呈正相关。

2.干眼症：初期表现为眼结膜和角膜干燥，泪液分泌减少，患者自觉眼部干涩、异物感。随着病情进展，结膜失去光泽，可出现毕脱斑，是一种灰白色、泡沫状的斑块，位于角膜缘外侧的球结膜上。严重时角膜软化、溃疡，甚至穿孔，导致失明。儿童因生长发育快，对维生素A需求高，若缺乏更容易出现严重的眼部病变。

二、皮肤表现

1.皮肤干燥、脱屑：维生素A对维持皮肤上皮细胞的正常分化和功能至关重要。缺乏时，皮肤角质层增厚、干燥，有细小鳞屑，摸起来粗糙，以四肢伸侧、肩部等部位较为明显。就像皮肤失去了原本的水润和弹性，变得像干涸的土地。

2.毛囊角化：毛囊口角质栓塞，形成与毛囊一致的丘疹，肤色或灰白色，摸上去有粗糙感，外观类似鸡皮样改变。主要分布在手臂外侧、大腿前侧等部位。长期维生素A缺乏可使皮肤病变加重，影响皮肤的正常功能和外观。

三、生长发育障碍

1.儿童生长迟缓：维生素A参与细胞的增殖、分化，对骨骼生长和身体发育有重要作用。缺乏时，儿童身高增长缓慢，体重不增或增长不足，相较于正常儿童，在相同年龄段身材矮小。同时，牙齿发育也受影响，牙釉质发育不良，易患龋齿。

2.骨骼发育异常：骨骼的正常生长和重塑需要维生素A。缺乏时，骨骼的生长板发育异常，长骨生长受限，导致骨骼畸形。如颅骨发育异常可引起颅内压升高，压迫视神经，进一步加重眼部病变。

四、免疫功能低下

1.易患感染性疾病：维生素A对免疫系统的正常功能维持有重要意义。缺乏时，机体的免疫细胞功能受损，尤其是呼吸道和消化道黏膜的屏障功能减弱，使病原体更容易入侵。研究表明，维生素A缺乏儿童患呼吸道感染、腹泻等疾病的几率比正常儿童高23倍，且感染后病情较重，病程延长。

2.感染恢复缓慢：一旦发生感染，维生素A缺乏者免疫系统的修复和恢复能力下降。例如，在肺炎等呼吸道感染后，正常儿童可能在12周内恢复，而维生素A缺乏儿童可能需要更长时间，且容易出现反复感染。

五、其他表现

1.味觉、嗅觉减退：维生素A对味觉和嗅觉细胞的正常功能有影响。缺乏时，味蕾和嗅细胞的功能异常，患者可能出现味觉和嗅觉减退，对食物的味道感觉不灵敏，影响食欲和生活质量。

2.贫血：维生素A缺乏可影响铁的吸收和转运，导致造血原料不足，引起贫血。表现为面色苍白、乏力、头晕等症状，血常规检查可见血红蛋白降低等贫血相关指标异常。

治疗药物：

1.维生素A软胶囊。

2.维生素AD滴剂。

特殊人群提示：

1.儿童：儿童处于生长发育快速期，对维生素A需求量相对较高。若存在挑食、偏食等不良饮食习惯，更易发生维生素A缺乏。家长应关注孩子有无夜盲、皮肤粗糙等早期症状，及时发现并干预。因为儿童眼部和骨骼发育易受影响，一旦缺乏未及时纠正，可能造成不可逆损伤。

2.孕妇和哺乳期妇女：孕期和哺乳期对维生素A需求增加。孕妇缺乏维生素A不仅影响自身健康，增加感染风险，还可能影响胎儿发育，导致胎儿眼部、心脏等器官发育异常。哺乳期妇女缺乏则会使乳汁中维生素A含量降低，影响婴儿健康。因此，孕妇和哺乳期妇女应保证膳食中富含维生素A的食物摄入，必要时在医生指导下适当补充。

3.老年人：老年人胃肠功能减退，对维生素A的吸收能力下降，且可能存在多种基础疾病影响维生素A的代谢。同时，视力下降等眼部问题在老年人中常见，若伴有维生素A缺乏，会加重眼部不适。老年人应定期体检，关注维生素A水平，饮食上可选择易消化且富含维生素A的食物，必要时咨询医生进行合理补充。