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上牙包住前下牙正常吗

2025年09月11日 11:12:57
方秋云
方秋云主任医师眼科
广州医科大学附属第二医院
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上牙包住前下牙是否正常需分情况讨论

一、正常情况

正常情况下,上颌牙列覆盖下颌牙列的程度有一定正常范围。一般上颌切牙盖过下颌切牙的水平距离在3mm以内属于正常的覆合覆盖关系,这种情况是正常的咬合状态,对咀嚼功能等有良好的维持作用,能够保证食物的正常咀嚼、吞咽等生理功能的顺利进行,对于面部的正常发育和美观也有积极意义,不同年龄阶段的正常覆盖覆合情况略有差异,但总体在上述范围内属于正常。

二、异常情况-深覆合

1.形成原因及影响

-生长发育因素:在儿童生长发育过程中,如果上颌骨发育过度或者下颌骨发育不足等情况可能导致深覆合,即上颌前牙过度覆盖下颌前牙,覆盖超过3mm以上。例如,一些先天性的颌骨发育异常可能引发这种情况。

-功能因素:不良的口腔习惯也可能促使深覆合的形成,比如长期的吮指、吐舌等习惯,会影响牙齿和颌骨的正常发育,进而导致上牙包住前下牙的程度超出正常范围。深覆合会影响咀嚼效率,因为正常的咀嚼接触关系被破坏,而且还可能导致颞下颌关节紊乱等问题,长期可能引起颞下颌关节疼痛、弹响等症状,同时也会对面部美观产生影响,使面部下1/3比例异常等。

2.不同人群的情况及应对

-儿童:儿童处于生长发育阶段,如果发现有上牙包住前下牙过度的情况,需要密切观察。比如3-6岁的儿童处于乳牙列向恒牙列过渡阶段,若有轻度的深覆合倾向,可能会随着生长发育有所调整,但如果是较明显的异常,需要及时就诊,由正畸医生评估是否需要早期干预,如通过破除不良习惯等方式来引导颌骨正常发育。

-成人:成人的深覆合一般是生长发育完成后形成的,多与长期的咬合创伤、牙周疾病等有关。成人深覆合的矫正相对复杂,可能需要通过正畸治疗来排齐牙齿、调整咬合关系,以恢复正常的咀嚼功能和面部美观,但成人正畸治疗周期相对较长,而且需要患者积极配合治疗,遵循正畸治疗的相关注意事项,如保持口腔卫生等。

三、异常情况-反颌相关的误判情况

需要注意与反颌区分,反颌是下牙包住上牙,而不是上牙包住下牙。但有时候可能会有对咬合关系判断的混淆情况。如果错误地认为上牙包住前下牙是异常,但实际是反颌的误判,那是不正确的认知。所以准确判断上牙包住前下牙是否正常需要专业的口腔医生通过口腔检查、拍摄X线片等方式来精确评估咬合关系等情况,以确定是正常的生理状态还是需要干预的异常情况。

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