下牙包住上牙正常吗

下牙包住上牙是否正常

下牙包住上牙通常是不正常的，这种情况被称为反颌，也就是常说的地包天。

一、形成原因

遗传因素：如果父母中有一方或双方存在反颌情况，孩子遗传到反颌的可能性会增加。例如，父母是反颌，孩子基因里携带相关遗传物质，就更易出现下牙包住上牙的状况。

不良习惯

-喂养方式不当：对于婴幼儿，人工喂养时奶瓶位置过高，婴儿会不自觉地下颌前伸来吸吮，长期如此易引发反颌。

-口腔不良习惯：儿童长期有吮指、舔牙、吐舌等不良习惯，也可能导致下牙包住上牙。比如吮指时，手指的压力可能影响牙齿和颌骨的正常发育，使得下颌过度前伸。

替牙期局部障碍：替牙期如果乳牙早失，缺牙处周围组织会发生变化，影响恒牙萌出，可能造成反颌；或者乳牙滞留，占据了恒牙萌出的正常位置，也会导致恒牙错位萌出，出现下牙包住上牙的情况。

二、危害

影响面部美观：从外观上看，脸部中1/3会显得凹陷，下颌部则向前突出，严重影响面部的正常轮廓，给患者带来心理压力，尤其是对于处于生长发育阶段的儿童，可能会影响其心理健康，导致自卑等情绪。

影响咀嚼功能：反颌会使上下牙齿的咬合关系异常，正常的咀嚼效率降低，食物不能被充分咀嚼就进入胃肠道，加重胃肠道的消化负担，长期可能影响营养的吸收。例如，无法正常咀嚼较硬的食物，只能吃软烂食物，不利于营养均衡摄入。

影响牙齿健康：反颌会导致牙齿受力不均匀，容易造成牙齿的磨损，而且口腔卫生不易保持，食物残渣容易滞留，增加龋齿、牙周炎等口腔疾病的发生风险。比如，不平整的咬合面更容易堆积菌斑，引发龋齿和牙周炎症。

影响颌骨发育：在生长发育过程中，反颌会影响颌骨的正常生长，可能导致下颌骨过度生长，进而影响面部的整体发育，使得面部畸形进一步加重。

三、治疗

早期干预（儿童时期）

-佩戴矫治器：对于乳牙期和替牙期的反颌，可通过佩戴简单的活动矫治器等进行早期矫正。比如，对于因不良习惯引起的反颌，佩戴矫治器可以引导牙齿和颌骨回到正常位置。一般来说，儿童在3-5岁时如果发现反颌，可开始进行早期干预治疗。

-纠正不良习惯：家长要帮助儿童纠正吮指、舔牙等不良习惯，防止反颌进一步加重。例如，发现孩子有吮指习惯时，通过转移注意力等方法帮助孩子改掉。

生长发育期及成人治疗

-固定矫治器：进入恒牙期后，如果反颌情况仍存在，可采用固定矫治器进行矫正。通过黏结在牙齿上的托槽等装置，逐步移动牙齿，调整上下牙的咬合关系。

-正颌外科手术：对于一些严重的骨性反颌，单纯的正畸治疗效果不佳，可能需要联合正颌外科手术。通过手术调整颌骨的位置，以达到正常的咬合关系和面部外观。例如，下颌骨过度前突的患者，可能需要通过正颌手术将下颌骨移动到正常位置，再配合正畸治疗调整牙齿的排列。

四、不同人群注意事项

儿童：家长要密切关注儿童牙齿的发育情况，定期带孩子到口腔科检查。如果发现下牙包住上牙的迹象，尽早干预治疗。同时，教育儿童保持良好的口腔卫生习惯，纠正不良习惯，为牙齿和颌骨的正常发育创造良好条件。

成人：成人治疗反颌相对儿童来说难度可能更大，治疗周期也更长。在治疗前需要进行全面的口腔检查和评估，制定个性化的治疗方案。治疗过程中要积极配合医生，按时复诊，注意口腔卫生维护，遵循医生的建议进行相应的口腔护理和康复训练等。