急重症治疗

某些急重疾病，可引起面神经麻痹，需要及时进行针对性治疗。

脑梗死：急性期脑梗死者，要监测其心脏功能、氧饱和度、血压、血糖、体温等项目，符合血管内治疗条件者可采取特异性治疗如血管内取栓等。

脑出血：在急性期，会进行脑保护治疗、降颅压治疗。

吉兰-巴雷综合征：伴有严重肢体无力和呼吸肌受累者，会进行心电、呼吸道监测管理，给予营养支持，早期使用免疫调节剂及神经营养药物治疗，病情稳定后进行神经功能康复。

药物治疗

所有治疗药物，都需要在专业医师指导下使用。

急性期

发病1～2周内可视为急性期。此阶段主要是控制组织水肿，改善局部血液循环减少神经受压。常用药物如下。

糖皮质激素

为基础治疗药物，在急性期使用，能使神经功能尽早恢复，可改善病情，促进康复进程。

可选用地塞米松、泼尼松、氢化可的松等。

抗病毒药物

一般不单用，常与糖皮质激素联用，效果最佳。

与病毒感染有关时，使用抗病毒药物可有效改善病情，常选用阿昔洛韦或利巴韦林。

神经营养药物

为促进神经髓鞘修复，常使用维生素B₁、甲钴胺等药物。

抗感染药物

如果是由莱姆病或因其他细菌、真菌感染引起的面神经麻痹，可根据敏感菌和具体情况选用抗感染药物治疗。

常用多西环素、阿莫西林、红霉素、青霉素类等药物。

恢复期

6个月内为恢复期。

此期治疗目的主要是尽快使神经传导功能恢复和加强肌肉收缩。

主要使用神经营养药物治疗，如维生素B₁、甲钴胺。还可使用烟酸、地巴唑改善局部供血，缓解外周面神经麻痹症状。

后遗症期

6个月后面神经功能仍不能恢复者，可尝试手术治疗，具体见手术治疗部分。

物理治疗

急性期时，采用红外线、超短波治疗，能有效减轻患者水肿的症状。

恢复期时，采用电刺激的方法，可以有效促进面神经功能的恢复。

手术治疗

适用于6个月后面神经功能仍不能恢复者，和永久性面神经麻痹者。

神经吻合术

神经遭受外伤或因手术需要或在术中误伤时，均应立即行神经断端直接吻合术。

神经吻合术适用于神经无缺损或缺损不大，直接缝合后无明显张力者。

神经游离移植术

适用于损伤或手术造成面神经部分缺损者。

其他移植方法

近年来国外相继报道了一些面神经已完全变性的神经移植的新方法，如面神经横跨移植技术、面神经横跨移植及带血管神经的股薄肌移植技术，以治疗面神经损伤晚期病例。

面神经横跨移植及辅以吻合神经血管的胸小肌、股薄肌等的游离肌移植，在一些病例中取得了一定的疗效，患侧出现不同程度的主动运动，有的基本恢复了正常功能。

对于无法进行神经吻合和神经移植者，或者采用上述手术失败者，可采用筋膜悬吊法等进行整形手术治疗。

面-副神经交叉吻合术，适用于面神经中枢端已完全破坏或缺失，而其周围支完好及面部表情尚未严重萎缩的病例。此手术可能使面部表情肌张力及自主运动获得一定程度的恢复，术后的主要并发症为肩下垂。

对于单纯面神经下颌缘支麻痹者，除可采用上述筋膜悬吊或肌瓣悬吊法之外，还可根据具体病情情况采用转移下唇轮匝肌至上唇，以达到动力矫正的目的。

中医治疗

常用通经活络、祛风散寒、补血行气、解痉镇痛的中药，改善面部微循环及新陈代谢，促进神经功能恢复，进而达到治疗目的。具体用药要咨询专业医师，不要听信“偏方”“土方”。

中医还常采用针灸的方法，来治疗特发性面神经麻痹，但效果并不是很明显。

后遗症治疗

各种类型面神经麻痹经过急性期、恢复期的治疗后，6个月内仍不能完全恢复患侧面神经的功能，可能会遗留患眼溢泪（鳄鱼泪），面部倒错（口角歪向患侧，睑裂变小、面肌痉挛）等。

针对以上症状体征，可尝试肉毒毒素矫正治疗。

耳鼻喉－头颈外科可能采取面神经吻合术治疗。

对于溢泪，眼科可能进行泪管再通术。

面肌痉挛，可用Ａ型肉毒毒素，对痉挛肌靶点注射。