胃痛腹痛这是怎么回事

一、常见原因

（一）饮食因素

1.过食辛辣油腻：长期大量摄入辛辣、油腻食物，如辣椒、油炸食品等，会刺激胃黏膜和肠道黏膜，导致胃痛腹痛。例如，研究表明，经常食用高油高脂食物的人群，胃肠道疾病的发生率明显高于饮食清淡的人群。

2.暴饮暴食：短时间内进食大量食物，会加重胃肠道负担，引起胃肠蠕动紊乱，从而出现胃痛腹痛。儿童若暴饮暴食，更容易因消化不良导致腹痛。

3.进食过快：快速进食会使大量空气随食物进入胃肠道，引起腹胀、腹痛，尤其对于老年人，胃肠功能相对较弱，更易受影响。

（二）消化系统疾病

1.胃炎

-急性胃炎：多由感染、药物刺激（如非甾体抗炎药）、酗酒等引起。患者会出现上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿。

-慢性胃炎：常与幽门螺杆菌感染、自身免疫等因素有关，病程较长，症状相对隐匿，可表现为间断性胃痛、反酸、嗳气等。

2.胃溃疡：主要症状为周期性、节律性上腹痛，疼痛多在进食后一段时间出现，具有一定的规律性。其发生与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等密切相关。

3.十二指肠溃疡：疼痛特点多为空腹痛，即空腹时疼痛明显，进食后缓解，也与胃酸分泌异常和幽门螺杆菌感染有关。

4.肠炎

-细菌性肠炎：食用被细菌污染的食物后引发，除腹痛外，常伴有腹泻、发热等症状，粪便可呈脓血便等。

-病毒性肠炎：如轮状病毒肠炎，多见于儿童，主要表现为腹泻、呕吐、腹痛，常伴有脱水、电解质紊乱等情况。

（三）其他系统疾病累及

1.胆道疾病：胆囊炎、胆结石等疾病可引起右上腹疼痛，疼痛可放射至右侧肩部，常因进食油腻食物诱发，腹痛程度较为剧烈。

2.胰腺疾病：急性胰腺炎多与暴饮暴食、酗酒有关，表现为左上腹剧烈疼痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状，病情严重时可危及生命。

二、不同人群特点及应对

（一）儿童

1.特点：儿童胃痛腹痛可能与饮食不规律、消化不良、肠道寄生虫感染等有关。比如，幼儿可能因吞食异物导致肠道梗阻，出现剧烈腹痛、呕吐等症状；学龄儿童可能因饮食卫生问题引发肠道感染。

2.应对：儿童出现腹痛时，要密切观察其精神状态、腹痛部位、程度等。家长应注意儿童饮食卫生，培养良好的饮食习惯，避免儿童吞食异物。若腹痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如高热、呕吐不止等，需及时就医。

（二）老年人

1.特点：老年人胃肠功能减退，胃痛腹痛可能与多种慢性疾病相关，如慢性胃炎、胃溃疡、肠道肿瘤等。此外，老年人对疼痛的感知可能不敏感，病情变化容易被忽视。

2.应对：老年人出现胃痛腹痛时，应注意排查是否存在严重疾病。建议定期进行体检，关注胃肠道健康。日常生活中要注意饮食清淡、易消化，少量多餐。若出现腹痛，应及时就医，进行详细检查，以便早期发现和治疗疾病。

（三）女性特殊时期

1.特点：女性在月经期可能出现痛经样的下腹部疼痛，部分女性还可能因内分泌变化导致胃肠道功能紊乱，出现胃痛腹痛。此外，育龄期女性还要考虑妊娠相关疾病，如异位妊娠破裂等，可引起剧烈腹痛。

2.应对：月经期出现腹痛的女性，可通过腹部保暖、适当休息等方式缓解。若腹痛与月经关系密切且较为严重，可在医生指导下进行相应处理。育龄期女性出现腹痛且有停经史时，要高度警惕妊娠相关疾病，及时就医排查。

三、诊断与鉴别

（一）诊断方法

1.病史采集：详细询问患者腹痛胃痛的发生时间、诱因、疼痛性质（如隐痛、绞痛、胀痛等）、部位、缓解方式等。例如，胃溃疡患者的疼痛有明显的节律性，十二指肠溃疡患者多为空腹痛。

2.体格检查：进行腹部触诊，了解腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等情况。如急性腹膜炎患者会有明显的压痛、反跳痛和肌紧张。

3.辅助检查

-实验室检查：血常规可帮助判断是否存在感染；粪便常规可了解肠道有无出血、感染等情况；幽门螺杆菌检测对于胃炎、溃疡等疾病的诊断有重要意义。

-影像学检查：腹部超声可用于排查胆道、胰腺等疾病；胃镜、肠镜检查能直接观察胃肠道黏膜病变，是诊断消化系统疾病的重要手段。

（二）鉴别诊断

1.胃痛与心绞痛：心绞痛可表现为胸痛，有时可放射至上腹部，容易与胃痛混淆。但心绞痛多有诱因，如劳累、情绪激动等，疼痛性质多为压榨性，含服硝酸甘油可缓解，而胃痛一般与饮食关系更密切，服用抑酸剂等可能缓解。

2.腹痛与输尿管结石：输尿管结石引起的腹痛多为腰部或腹部绞痛，可向会阴部放射，伴有血尿等症状，通过泌尿系统超声等检查可鉴别。

四、预防与日常注意事项

（一）预防措施

1.合理饮食：保持饮食规律，定时定量进食，避免过饱或过饥。减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。

2.注意饮食卫生：不吃变质、受污染的食物，饭前便后洗手，避免肠道感染。

3.适度运动：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑等，有助于促进胃肠蠕动，增强胃肠功能。

（二）日常注意事项

1.保持良好心态：长期精神紧张、焦虑等情绪可影响胃肠道功能，应保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑。

2.定期体检：尤其是有家族胃肠道疾病史、年龄在40岁以上等高危人群，应定期进行胃肠道相关检查，如胃镜、肠镜等，以便早期发现病变并及时治疗。

3.谨慎用药：避免滥用非甾体抗炎药等对胃肠道有刺激的药物，如需使用，应在医生指导下合理应用，并注意观察胃肠道反应。