胃痛肚子疼怎么回事

一、胃部疼痛和肚子疼痛的常见原因

（一）消化系统疾病

1.胃炎

-病因与机制：多种因素可引起胃炎，如幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌能破坏胃黏膜的防御屏障，导致炎症发生；长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等），这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护作用；过量饮酒也会刺激胃黏膜，引发炎症。

-表现：患者可出现上腹部隐痛、胀痛等胃部疼痛，部分人还可能伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状，疼痛可能会在进食后有一定变化，比如进食后加重或减轻。

2.胃溃疡

-病因与机制：主要与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多有关。胃酸过多会腐蚀胃黏膜，在有幽门螺杆菌感染的情况下，更易形成胃溃疡。

-表现：典型症状为周期性、节律性上腹部疼痛，疼痛多在进食后一段时间出现，如餐后1-2小时，然后缓解，下次进食后再复发。同时可能伴有反酸、嗳气等症状，肚子疼痛可能与胃部疼痛相关联，疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛等。

3.十二指肠溃疡

-病因与机制：幽门螺杆菌感染是重要因素，此外，胃酸分泌异常增高是关键，过多的胃酸会损伤十二指肠黏膜。

-表现：疼痛特点多为空腹痛，即空腹时疼痛明显，疼痛规律常为进食-缓解-疼痛，患者可在餐前出现上腹部疼痛，进食后缓解，部分人肚子疼痛也与此相关，还可能伴有反酸、烧心等症状。

4.肠炎

-感染性肠炎

-病因与机制：由细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌等）、病毒（如轮状病毒等）、寄生虫（如蛔虫等）感染引起。例如，食用被细菌污染的食物后，细菌在肠道内繁殖，引起肠道炎症反应。

-表现：患者可出现肚子疼痛，多为下腹部疼痛，疼痛性质可为绞痛、隐痛等，同时伴有腹泻症状，大便次数增多，质地稀薄，可能伴有恶心、呕吐等症状，若为病毒感染引起的肠炎，还可能有发热等全身症状。

-非感染性肠炎

-病因与机制：如克罗恩病，病因尚不明确，可能与免疫异常、遗传等因素有关；溃疡性结肠炎，与自身免疫反应异常有关。

-表现：克罗恩病可表现为腹痛、腹泻、体重下降等，腹痛多为右下腹或脐周隐痛、绞痛等；溃疡性结肠炎主要症状为腹泻、黏液脓血便、腹痛，腹痛多为左下腹或下腹隐痛，可伴有里急后重感。

5.肠梗阻

-病因与机制：可分为机械性肠梗阻（如肠粘连、肠道肿瘤等导致肠道不通畅）、动力性肠梗阻（如腹部手术、腹膜炎等引起肠道蠕动功能紊乱）、血运性肠梗阻（如肠系膜血管栓塞或血栓形成，导致肠道血运障碍）。

-表现：典型表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。肚子疼痛多为阵发性剧烈绞痛，若为绞窄性肠梗阻，疼痛可为持续性剧烈疼痛，并伴有腹膜刺激征等表现。

（二）其他系统疾病累及

1.心血管系统疾病

-病因与机制：如心肌梗死，部分患者可不表现为典型的胸痛，而表现为上腹部疼痛，这是因为心肌缺血产生的冲动经神经传导，可能被错误地定位在上腹部。其机制是冠状动脉供血急剧减少或中断，导致心肌严重而持久的缺血缺氧。

-表现：除了上腹部疼痛外，还可能伴有胸闷、心悸、出汗等症状，疼痛程度较为剧烈，持续时间较长，一般药物难以缓解。

2.泌尿系统疾病

-输尿管结石

-病因与机制：尿液中的某些成分在输尿管内形成结石，结石移动时会刺激输尿管黏膜，引起输尿管痉挛。

-表现：患者可出现腰部或腹部疼痛，疼痛性质多为剧烈绞痛，可向会阴部放射，同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状，肚子疼痛部位多为下腹部一侧。

二、不同人群胃痛肚子疼的特点及注意事项

（一）儿童

1.特点

-儿童胃痛肚子疼可能由多种原因引起，如饮食不当，食用过多生冷、油腻食物易引起消化不良，导致肚子疼痛；肠道寄生虫感染也较为常见，如蛔虫感染，可引起脐周疼痛等；上呼吸道感染有时也可伴有胃肠道症状，出现胃痛肚子疼。

2.注意事项

-儿童用药需谨慎，应避免使用不适合儿童的药物。对于饮食不当引起的，要调整儿童饮食结构，给予清淡、易消化的食物。如果是怀疑肠道寄生虫感染，要注意儿童的个人卫生，教育儿童养成饭前便后洗手的习惯。

（二）老年人

1.特点

-老年人胃痛肚子疼的原因可能更为复杂，可能合并多种基础疾病。例如，老年人患胃溃疡、十二指肠溃疡时，症状可能不典型，疼痛可能较轻，容易被忽视；同时，老年人肠道功能减退，更容易发生肠梗阻等疾病，且由于机体反应性差，病情变化可能较快。

2.注意事项

-老年人要定期进行体检，及时发现和治疗基础疾病。在出现胃痛肚子疼时，要及时就医，因为老年人病情变化快，不能自行盲目用药。要注意观察疼痛的变化情况，如疼痛的部位、程度、持续时间等，以便医生准确判断病情。

（三）女性

1.特点

-女性在生理期时，可能会出现腹部隐痛等情况，与月经期间子宫收缩等因素有关；对于育龄期女性，还要考虑妇科疾病引起的腹痛，如盆腔炎，可出现下腹部疼痛，同时伴有白带异常等症状；如果是怀孕女性，出现胃痛肚子疼要警惕宫外孕、先兆流产等情况。

2.注意事项

-女性生理期要注意腹部保暖，避免食用生冷食物。育龄期女性出现胃痛肚子疼且有停经史时，要及时排查是否为妇科相关疾病引起。患有妇科疾病的女性要积极配合治疗，遵循医生的建议进行护理和用药。

三、出现胃痛肚子疼时的应对建议

（一）一般应对措施

1.休息：出现胃痛肚子疼时，首先要停止剧烈活动，采取舒适的体位休息，如平卧或半卧位，以减轻腹部的不适。

2.观察症状：密切观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间以及是否伴有其他症状，如呕吐、腹泻、发热等，以便后续就医时能准确向医生描述病情。

3.调整饮食：如果是饮食不当引起的，短期内要避免进食辛辣、油腻、刺激性食物，选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条等。

（二）及时就医的情况

1.当胃痛肚子疼剧烈，难以忍受时；

2.伴有大量呕吐、呕血、黑便等症状时；

3.出现发热、意识障碍等全身症状时；

4.儿童出现胃痛肚子疼且伴有精神萎靡、哭闹不止等情况时；

5.女性出现疑似妇科相关的严重腹痛等情况时。

总之，胃痛肚子疼可能由多种原因引起，不同人群有不同的特点和注意事项，出现相关症状时要根据具体情况采取相应措施，必要时及时就医。