男性在小便时小腹疼是怎么回事

一、男性小便时小腹疼的原因

1.泌尿系统感染：细菌侵入尿道、膀胱、肾盂等部位引发炎症。膀胱炎时，炎症刺激膀胱黏膜，排尿过程中膀胱收缩，就会引起小腹疼痛。尿道炎也可能导致类似症状，常见病原体如大肠杆菌、淋病奈瑟菌等。约50%70%的泌尿系统感染由大肠杆菌引起。

2.泌尿系统结石：如膀胱结石、输尿管末端结石。结石刺激尿路黏膜，排尿时尿路平滑肌蠕动、尿液冲击结石，都可能引发小腹疼痛。膀胱结石患者排尿时，结石移动刺激膀胱黏膜，可出现明显小腹疼痛，有时还会伴有血尿。

3.前列腺炎：前列腺发生炎症，炎症因子刺激周围神经引起疼痛。尤其是排尿时，前列腺局部压力升高，疼痛可能加剧。中青年男性由于性生活不规律、久坐、酗酒等因素，易患前列腺炎。据统计，约50%的男性在一生中的某个阶段会受到前列腺炎的影响。

4.膀胱容量减少：膀胱内出现病变如膀胱挛缩，可导致膀胱容量减小，尿液稍增多就刺激膀胱产生尿意，排尿时引发小腹疼痛。常见于肾结核累及膀胱后，长期慢性炎症使膀胱肌层增厚、容量缩小。

5.其他情况：如憋尿习惯，使膀胱过度充盈，排尿时膀胱剧烈收缩，引起小腹疼痛；尿道狭窄，排尿阻力增大，会导致小腹憋痛；外伤引起膀胱、尿道损伤，排尿时尿液刺激损伤部位，也会出现小腹疼。

二、检查项目

1.尿液检查：通过尿常规，查看白细胞、红细胞、细菌等指标。若白细胞增多，提示可能有泌尿系统感染；红细胞增多，可能存在结石、损伤等。尿培养可明确病原体种类，指导抗菌药物选择。

2.血液检查：血常规看白细胞、中性粒细胞等是否升高，评估炎症情况。前列腺特异抗原（PSA）检测，对怀疑前列腺炎或前列腺其他病变有重要参考价值。一般PSA正常参考值为04ng/ml。

3.影像学检查：B超可清晰显示泌尿系统结构，检查是否有结石、前列腺增生等；腹部平片对发现泌尿系统阳性结石有帮助；CT检查对微小病变或复杂病变的诊断更具优势，可发现B超不易察觉的结石、肿瘤等。

4.膀胱镜检查：能直观观察膀胱内部情况，明确膀胱黏膜炎症、结石、肿瘤等病变，但属于有创检查，一般在其他检查无法明确诊断时使用。

三、治疗方法

1.药物治疗：若为细菌感染导致的炎症，常用抗生素，如左氧氟沙星、头孢克肟等；对于前列腺炎疼痛明显者，可使用坦索罗辛，它有助于松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，减轻疼痛及排尿异常症状。

2.手术治疗：结石较大，引起梗阻、疼痛难以缓解时，可行体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜取石术或输尿管镜碎石取石术等；尿道狭窄者可进行尿道扩张术或尿道内切开术；膀胱挛缩严重影响生活质量，可能需行膀胱扩大术。

四、日常护理及预防措施

1.保持良好生活方式：避免久坐，定时起身活动，如每小时起身活动510分钟。适当增加体育锻炼，增强体质。戒烟限酒，减少辛辣刺激性食物摄入，这些物质可能刺激尿道和前列腺，加重不适。

2.注意个人卫生：保持会阴部清洁，尤其是包皮过长者，要每天翻开包皮清洗。避免不洁性生活，正确使用安全套。

3.养成良好排尿习惯：避免憋尿，有尿意及时排尿。每天保证足够饮水，一般不少于15002000ml，多排尿可冲洗尿道，减少细菌滋生。

五、特殊人群提示

1.青少年男性：身体处于生长发育阶段，若出现类似症状，家长应重视，及时就医，以免延误病情影响发育和健康。青少年可能因贪玩等原因憋尿、不注意个人卫生，家长要做好教育引导，培养良好生活习惯。

2.老年男性：往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。治疗过程中，用药需谨慎，要考虑药物相互作用。本身可能存在前列腺增生，更易引起尿路梗阻，若出现小腹疼伴排尿困难，不可自行处理，应及时就医。

3.性生活频繁男性：要注意性生活卫生和频率，避免过度引起前列腺反复充血，增加炎症发生风险。如出现症状，应暂停性生活，积极治疗。