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男性小便时小腹疼痛什么原因

2025年05月30日
卢剑铭
卢剑铭医师泌尿外科
广州市第一人民医院
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一、男性小便时小腹疼痛的原因

1.泌尿系统感染

尿道炎:不洁性行为、局部卫生不良等因素易引发。细菌入侵尿道,导致尿道黏膜炎症,炎症刺激周围神经,引起小腹疼痛,尤其在排尿时,尿液流经炎症部位,疼痛加剧。同时,还可能伴有尿频、尿急、尿痛、尿道分泌物增多等症状。

膀胱炎:常由细菌感染所致,憋尿、喝水少等不良生活习惯易诱发。膀胱黏膜在细菌作用下发生炎症,膀胱壁的神经受到刺激,产生疼痛感觉。排尿时,膀胱收缩,进一步刺激病变部位,疼痛明显,可能伴有血尿、脓尿等。

2.泌尿系统结石

膀胱结石:可能因肾脏、输尿管的结石进入膀胱,或膀胱内形成原发性结石。结石在膀胱内移动,摩擦膀胱黏膜,造成损伤,排尿时膀胱收缩,结石刺激加剧,引起小腹疼痛。疼痛程度不一,有时呈绞痛,还可能出现排尿困难、血尿等症状。

输尿管下段结石:结石嵌顿在输尿管下段,导致输尿管痉挛,引起小腹疼痛,疼痛常较为剧烈,呈绞痛样,可向下腹部、会阴部放射,同时伴有恶心、呕吐等症状。

3.前列腺炎:久坐、酗酒、长期憋尿、性生活不规律等因素易诱发。前列腺发生炎症,充血肿大,压迫周围神经,引起小腹疼痛,多为隐痛或胀痛,还可能伴有尿频、尿急、尿不尽、尿滴白等症状。

4.其他原因

尿道狭窄:先天性尿道狭窄或后天因外伤、炎症等导致尿道狭窄。排尿时,尿液排出不畅,膀胱内压力升高,引起小腹疼痛,同时会有排尿困难、尿线变细等表现。

膀胱容量减少:如膀胱挛缩,常见于肾结核累及膀胱,导致膀胱壁纤维组织增生,膀胱容量减小,排尿时膀胱频繁收缩,引发小腹疼痛。

腹部外伤:下腹部受到外力撞击,损伤膀胱、尿道等泌尿系统器官,排尿时,尿液刺激受伤部位,导致小腹疼痛,一般有明确的外伤史。

二、治疗药物

1.抗生素类:左氧氟沙星、头孢克肟,适用于泌尿系统感染引起的小腹疼痛,可有效杀灭细菌,控制炎症。

2.非甾体抗炎药:布洛芬,可缓解疼痛症状,减轻因炎症或结石等导致的小腹疼痛。

三、特殊人群提示

1.老年人:老年人身体机能下降,可能同时患有多种慢性疾病,用药时需特别谨慎。由于肾功能可能有所减退,使用抗生素等药物时,要密切关注肾功能变化,防止药物蓄积中毒。同时,部分老年人可能存在前列腺增生,若出现小便时小腹疼痛,需及时就医,准确诊断,避免延误病情。

2.儿童:儿童表述症状可能不准确,家长需密切观察。若儿童出现小便时小腹疼痛,应及时就医,避免自行用药。由于儿童的肝肾功能尚未发育完全,某些药物可能对其产生较大副作用,如喹诺酮类药物可能影响儿童骨骼发育,应避免使用。治疗过程中,要安抚儿童情绪,避免因恐惧影响治疗。

3.孕妇:孕妇出现小便时小腹疼痛,切勿自行用药,以免影响胎儿发育。应尽快就医,告知医生怀孕情况,医生会根据具体病情选择对胎儿影响较小的检查和治疗方法。孕期要注意个人卫生,多喝水,预防泌尿系统感染。

四、不同因素的影响及应对措施

1.年龄因素

年轻人:多因生活方式不良,如久坐、熬夜、不注意个人卫生等引发问题。应养成良好生活习惯,规律作息,适当运动,注意局部清洁。若因性生活不规律导致前列腺炎等,需调整性生活频率。

中年人:工作压力大,易忽视健康。出现小腹疼痛应及时检查,若为慢性疾病如前列腺炎等,需坚持治疗,定期复查。同时,可通过饮食调节,减少辛辣刺激性食物摄入。

老年人:除关注泌尿系统本身疾病,还需警惕因前列腺增生等引起的小腹疼痛。定期进行体检,包括前列腺特异性抗原检查等,以便早期发现问题并治疗。

2.性别因素:男性因生理结构特点,更易出现前列腺炎、前列腺增生等导致小腹疼痛。日常要注意前列腺保健,避免长时间骑车,减少对前列腺的压迫。

3.生活方式因素

饮食:减少辛辣、刺激性食物摄入,避免饮酒,这些食物和饮品可能刺激泌尿系统,加重炎症和疼痛。增加蔬菜水果摄入,保持饮食均衡。

排尿习惯:避免憋尿,养成定时排尿习惯,多喝水,每天保证足够尿量,可冲洗尿道,减少细菌滋生。

运动:适当进行体育锻炼,如散步、慢跑等,有助于增强体质,提高免疫力,预防泌尿系统疾病。但避免过度运动,防止外伤。

4.病史因素:有泌尿系统结石病史者,要注意饮食调节,根据结石成分调整饮食,如草酸钙结石患者减少草酸含量高的食物摄入。有泌尿系统感染病史者,要注意预防复发,保持局部清洁,增强免疫力。

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