肩背疼痛是什么原因呢

一、肩背疼痛的原因

1.肌肉骨骼因素

肌肉劳损：长期伏案工作、低头玩手机、长时间背包等不良姿势，易使肩背部肌肉持续紧张，得不到放松，进而引发劳损。例如办公室职员，每日长时间对着电脑，肩背部肌肉长时间处于收缩状态，久而久之就可能出现疼痛。这种疼痛通常在肌肉劳累后加重，休息后可缓解。

外伤：肩部或背部受到直接撞击，如摔倒时肩部着地、重物砸伤等，可能导致肌肉拉伤、韧带撕裂甚至骨折。受伤部位会迅速出现疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧。不同程度的外伤，其疼痛的程度和表现也有所不同，轻度拉伤可能仅为局部压痛，而骨折则疼痛剧烈，伴有肢体活动障碍。

颈椎病：颈椎的退变、增生等病变可压迫周围神经、血管，引起肩背部放射性疼痛。中老年人因颈椎自然老化，更易患颈椎病；长期低头工作的年轻人，由于颈椎长期处于过度前屈的姿势，加速了颈椎的退变，也增加了患病风险。除肩背疼痛外，还可能伴有上肢麻木、无力，头晕等症状。

肩周炎：多发生于50岁左右人群，故又称“五十肩”。主要表现为肩部疼痛，逐渐加重，夜间尤甚，可影响睡眠。肩关节活动受限，外展、上举、后伸等动作困难。其发病与肩部劳损、外伤后治疗不当、内分泌紊乱等多种因素有关。

2.内脏疾病牵涉痛

心脏病：部分心脏病发作时，疼痛可不局限于胸部，还会放射至肩背部。尤其是心肌梗死，部分患者可能首先表现为左侧肩背部疼痛，易被误诊。这种疼痛通常较为剧烈，伴有胸闷、心慌、呼吸困难等症状。有心脏病家族史、高血压、高血脂等心血管疾病危险因素的人群需特别警惕。

胆囊炎：胆囊炎症可引起右肩背部牵涉痛。这是因为胆囊和右肩背部的神经支配在脊髓节段上有重叠。患者除肩背疼痛外，常有右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，进食油腻食物后症状可能加重。

3.神经系统因素

神经受压：胸廓出口综合征可因臂丛神经在胸廓出口处受到压迫，导致肩背部疼痛，同时伴有上肢麻木、无力、感觉异常等。一些颈部肿瘤、颈椎结核等病变也可能压迫神经，引发类似症状。

神经炎：病毒感染、维生素B族缺乏等原因可引起神经炎，导致肩背部神经分布区域疼痛。疼痛性质多样，可为刺痛、灼痛或胀痛，部分患者可能伴有皮肤感觉过敏。

4.其他因素

风湿性关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及肩背部关节，引起疼痛、肿胀、僵硬。疼痛通常在早晨起床时加重，活动后可缓解，病情严重时可影响关节功能。寒冷、潮湿的环境可能诱发或加重症状。

骨质疏松：多见于老年人和绝经后女性。由于骨量减少，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，容易出现肩背部疼痛。疼痛常为弥漫性，无固定压痛点，翻身、起坐及长时间行走后疼痛加剧。

二、治疗药物

1.非甾体抗炎药：如布洛芬，可通过抑制体内前列腺素的合成，达到抗炎、止痛的效果，缓解肩背疼痛。

2.肌肉松弛剂：氯唑沙宗能够缓解肌肉紧张，减轻因肌肉劳损引起的疼痛。

三、特殊人群提示

1.老年人：老年人身体机能下降，可能同时患有多种慢性疾病，在用药时需特别谨慎。例如，老年人肝肾功能相对较弱，使用药物时应注意药物代谢和排泄，避免药物在体内蓄积引起不良反应。同时，老年人骨质疏松发生率高，若因外伤导致肩背疼痛，要警惕骨折的可能，及时就医检查。在进行康复锻炼时，动作要缓慢、轻柔，避免过度用力造成二次损伤。

2.孕妇：孕期出现肩背疼痛，应尽量避免使用药物。因为许多药物可能通过胎盘影响胎儿发育。可采用热敷、按摩等物理方法缓解疼痛，按摩时要选择专业人员，告知其自己的怀孕情况，避免用力不当对胎儿造成影响。如果疼痛严重，必须在医生的指导下选择对胎儿相对安全的治疗方法。

3.儿童及青少年：儿童及青少年肩背疼痛多与不良姿势、运动损伤有关。家长要关注孩子的日常姿势，及时纠正。若因运动损伤导致疼痛，应避免受伤部位过早活动，以免加重损伤。在使用药物方面，要严格遵循医嘱，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。对于年龄较小的儿童，不建议自行使用成人药物，以防剂量不准确引发不良反应。