早晨起床手发肿胀是什么原因
一、生理性因素
（一）睡眠姿势影响
睡眠时若长时间压迫手部，可能导致局部血液循环不畅，晨起出现手肿胀。例如，长期习惯侧睡且压迫手部，会使手部静脉回流受阻，引起肿胀，这种情况在各个年龄段人群中都可能发生，一般起床活动后，随着血液循环恢复，肿胀会逐渐消退。
（二）夜间水分潴留
夜间人体新陈代谢相对缓慢，若前一晚摄入较多水分且肾脏排泄功能正常时，可能出现轻微的水分潴留，尤其在眼睑、手部等部位较为明显。年轻人若睡前大量饮水，可能更易出现这种情况；老年人肾脏功能略有减退，也可能相对更易发生夜间水分潴留导致的晨起手肿胀。
二、病理性因素
（一）类风湿关节炎
发病机制：是一种自身免疫性疾病，免疫系统攻击关节滑膜，导致关节炎症。其病理改变会引起关节肿胀、疼痛、僵硬，常累及手部小关节，晨起时手肿胀伴僵硬感较为典型，一般持续时间超过30分钟甚至数小时，这种情况在中青年女性中相对多见，与女性激素等因素可能有关。
诊断依据：可通过血液检查类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等指标升高，以及手部X线检查可见关节间隙狭窄、骨质疏松等改变来辅助诊断。
（二）骨关节炎
发病机制：多见于中老年人，是由于关节软骨退变、骨质增生等原因引起的关节疾病。手部骨关节炎可导致关节肿胀、疼痛、活动受限，晨起时可能有轻度肿胀，活动后稍缓解，但随着病情进展，肿胀可能会持续存在并加重，女性发病率略高于男性。
诊断依据：X线检查可见关节间隙变窄、骨赘形成等典型表现，结合临床表现可辅助诊断。
（三）甲状腺功能减退症
发病机制：甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢率降低，水分代谢紊乱，可能出现黏液性水肿，累及手部时可引起晨起手肿胀。各年龄段均可发病，女性发病率高于男性。
诊断依据：通过血液检查甲状腺功能，如促甲状腺激素升高、甲状腺素降低等可明确诊断。
（四）肾脏疾病
发病机制：如肾小球肾炎等肾脏疾病，会导致肾脏的滤过功能异常，蛋白质从尿液中流失，血浆蛋白降低，引起胶体渗透压下降，水分渗出到组织间隙，导致手部等部位水肿，晨起时手肿胀较为常见。各年龄段均可发生，有肾脏基础疾病的人群更易出现。
诊断依据：尿液检查可见蛋白尿、血尿等，血液检查可见肾功能异常、血浆蛋白降低等，结合肾脏超声等检查可辅助诊断。
（五）心血管疾病
发病机制：心力衰竭时，心脏泵血功能减弱，体循环淤血，可导致手部水肿，晨起时可能出现手肿胀。多见于老年人，有心血管基础疾病如高血压、冠心病等的人群易发生。
诊断依据：通过心电图、心脏超声等检查可发现心脏结构和功能异常，结合临床表现如呼吸困难、乏力等可辅助诊断。
三、就医建议
如果晨起手肿胀频繁出现或持续不缓解，影响日常生活，应及时就医。医生会通过详细询问病史、体格检查及相关辅助检查来明确病因，如血常规、血生化、自身抗体检测、影像学检查等。对于不同病因导致的晨起手肿胀，会采取相应的治疗措施，如针对类风湿关节炎给予抗风湿药物治疗；针对甲状腺功能减退症给予甲状腺激素替代治疗等。同时，患者在日常生活中应注意保持正确的睡眠姿势，避免睡前大量饮水，积极控制基础疾病等。
