颌骨前突
一、什么是颌骨前突
颌骨前突是一种较为常见的牙颌面畸形，指上下颌骨向前突出于正常位置，导致面部外形呈现凸面型，不仅影响面部美观，还可能对口腔功能造成一定障碍，如咀嚼、发音等。
二、颌骨前突的原因
1.遗传因素：是颌骨前突的重要病因之一，若家族中有颌骨前突的患者，个体发病风险会显著增加。相关研究表明，遗传因素在颌骨发育异常中所占比例可达30%-50%。
2.不良口腔习惯：儿童时期长期存在吮指、咬下唇、口呼吸等不良习惯，会影响颌骨的正常发育，进而导致颌骨前突。比如，口呼吸时，气流会对上颌骨产生持续压力，促使上颌骨向前、向下发育过度。
3.替牙障碍：乳牙早失或滞留，可导致恒牙萌出位置异常，引起牙列拥挤或前突，间接影响颌骨发育。
4.疾病因素：某些全身性疾病，如腺样体肥大，可因气道阻塞而迫使患者长期口呼吸，最终引发颌骨前突。
三、颌骨前突的分类
1.上颌前突：单纯上颌骨向前突出，表现为上唇前突、开唇露齿，严重者可能伴有上颌牙列拥挤、咬合关系紊乱等。
2.下颌前突：下颌骨过度发育，下巴明显前伸，呈现“地包天”外观，可导致前牙反颌，影响咀嚼和发音功能。
3.双颌前突：上下颌骨均向前突出，侧面观面部呈凸面型，唇部不能自然闭合，常伴有露齿笑等表现。
四、颌骨前突的检查
1.临床检查：医生通过视诊观察患者面部外形，包括面型、唇齿关系等；触诊检查颌骨的形态、位置以及肌肉张力等，初步判断颌骨前突的类型和程度。
2.影像学检查
X线检查：头颅侧位片可测量分析颌骨与颅部、上下颌骨之间以及牙齿与颌骨的位置关系，为诊断和治疗提供重要数据；全口曲面断层片能观察全口牙齿的发育、排列情况以及颌骨的骨质结构。
CT检查：可提供颌骨的三维图像，更清晰准确地显示颌骨的形态、结构及与周围组织的关系，对于复杂的颌骨前突病例诊断具有重要意义。
3.模型分析：制取患者的牙列模型，可直观观察牙齿的排列、咬合情况，分析牙弓形态及上下牙弓的协调性，辅助制定治疗方案。
五、颌骨前突的治疗
1.正畸治疗
对于轻度颌骨前突且主要由牙齿因素引起的患者，正畸治疗可通过移动牙齿来改善前突情况。常见的正畸方法包括传统金属托槽矫正、陶瓷托槽矫正、隐形矫正等。
正畸治疗的原理是利用矫治器施加的力量，引导牙齿缓慢移动到理想位置，调整牙齿排列和咬合关系，从而改善面型。
2.正颌外科手术
对于中重度颌骨前突，特别是骨性因素导致的患者，常需结合正颌外科手术进行治疗。手术通过截断、移动颌骨，调整颌骨的位置和形态，使其恢复到正常位置，以达到改善面型和咬合功能的目的。
常见的正颌手术方式有上颌LeFortI型截骨术、下颌升支矢状劈开截骨术等。手术通常在正畸治疗协调牙弓关系后进行，术后还需配合正畸治疗进一步精细调整咬合关系。
3.药物辅助治疗
布洛芬：在正颌手术后，患者可能会出现疼痛症状，布洛芬具有解热、镇痛作用，可缓解术后疼痛。
头孢克肟：为预防术后感染，头孢克肟作为常用的抗生素，可有效抑制细菌生长繁殖，降低感染风险。
六、颌骨前突治疗后的护理
1.口腔护理
保持口腔清洁，术后应使用漱口水含漱，进食后及时清除口腔内食物残渣，防止细菌滋生引发感染。
正畸治疗期间，要特别注意牙齿清洁，使用正畸专用牙刷，按照正确的刷牙方法仔细清洁牙齿和矫治器。
2.饮食护理
术后初期应选择清淡、易消化的流食或半流食，如牛奶、米粥、果汁等，避免食用过硬、过黏的食物，防止损伤手术创口或导致矫治器脱落。
随着恢复逐渐过渡到正常饮食，但仍要注意均衡营养，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，促进创口愈合和身体恢复。
3.定期复查
正畸治疗和正颌手术治疗后都需定期到医院复查，正畸患者一般1-2个月复查一次，正颌手术患者术后1周、1个月、3个月、6个月等不同时间段需进行复查，以便医生了解治疗进展和恢复情况，及时调整治疗方案。
七、特殊人群提示
1.儿童青少年
儿童青少年处于生长发育阶段，颌骨前突若能早期发现并干预，治疗效果更佳。家长应关注孩子的口腔习惯，及时纠正不良习惯，如吮指、口呼吸等。
对于需要正畸治疗的儿童青少年，由于其依从性相对较差，家长要做好监督工作，确保孩子按时佩戴矫治器，积极配合治疗。同时，告知孩子正畸治疗的重要性和注意事项，提高其配合度。
2.孕妇
孕期若发现颌骨前突，一般不建议进行正畸或正颌手术治疗，以免手术创伤和药物使用对胎儿造成不良影响。
若孕期出现因颌骨前突导致的口腔不适，可通过加强口腔清洁护理来缓解症状，如使用孕妇专用漱口水等。待分娩后，再根据具体情况制定合适的治疗方案。
3.老年人
老年人身体机能下降，若考虑进行正颌手术，需全面评估身体状况，包括心肺功能、血糖、血压等。手术风险相对较高，需与医生充分沟通，权衡利弊后决定是否手术。
对于选择保守治疗或正畸治疗的老年人，由于其牙齿和牙周组织可能存在一定程度的退行性变，治疗过程中要密切关注牙齿和牙周健康，如有不适及时就医。同时，在饮食上要注意选择软烂食物，避免因咀嚼困难影响营养摄入。
