睡眠障碍应该用什么方法治疗

一、非药物治疗方法

（一）睡眠卫生习惯调整

1.规律作息

-对于不同年龄人群，都应保持固定的上床时间和起床时间。例如儿童，每天尽量在相同时间上床睡觉和起床，这有助于调节体内的生物钟。成年人也是如此，长期规律的作息能让人体的睡眠-觉醒周期更加稳定。一般来说，青少年建议每晚睡眠7-9小时，成年人7-8小时，老年人5-7小时。

-规律作息可以使大脑和身体适应特定的时间节律，提高睡眠质量。

2.营造良好睡眠环境

-睡眠环境应保持安静、黑暗和适宜的温度。噪音会干扰睡眠，理想的睡眠环境噪音应低于30分贝。对于光线，卧室应避免强光照射，可以使用遮光窗帘等。温度方面，18-25℃较为适宜，过高或过低的温度都会影响睡眠。比如，老年人对温度变化更为敏感，更需要注意保持睡眠环境温度适宜。

-良好的睡眠环境能减少外界因素对睡眠的干扰，让人更容易进入深度睡眠状态。

3.避免刺激因素

-睡前应避免摄入咖啡因、尼古丁和大量液体等。咖啡因具有提神醒脑的作用，会影响入睡，一般建议在下午4点后避免饮用含咖啡因的饮品。尼古丁也是一种刺激物，会影响睡眠质量，吸烟者应尽量在睡前数小时戒烟。大量液体摄入可能导致夜间频繁起夜，影响睡眠连续性。

-这些刺激因素会打破睡眠的正常节律，导致睡眠障碍。

（二）心理行为治疗

1.认知行为疗法-失眠（CBT-I）

-对于有睡眠相关不良认知的人群适用。例如，一些人对睡眠过度担忧，越担心越难以入睡。CBT-I包括睡眠限制、刺激控制、认知疗法等。睡眠限制是根据个体的睡眠情况，缩短在床上的清醒时间，逐渐增加有效睡眠时间；刺激控制是建立床与睡眠之间的强烈关联，只有有困意时才上床，不在床上进行与睡眠无关的活动；认知疗法是纠正对睡眠的错误认知，如认为必须睡够一定时长才正常等不合理信念。

-CBT-I经过大量临床研究验证，对多种原因引起的睡眠障碍有效，尤其适用于慢性失眠患者，且无药物副作用。对于不同年龄和性别的人群都适用，通过改变心理行为模式来改善睡眠。

二、药物治疗

（一）适用情况

当非药物治疗效果不佳时，可考虑药物治疗。但药物治疗需谨慎，优先选择非药物治疗。

（二）常用药物及特点

1.苯二氮䓬类受体激动剂

-如唑吡坦等，这类药物能缩短入睡时间，增加睡眠时间。但长期使用可能产生依赖性等副作用。老年人使用时需特别注意，因为老年人对药物的代谢和耐受性与年轻人不同，更容易出现头晕、嗜睡等不良反应，使用时应从小剂量开始，密切观察。

2.非苯二氮䓬类药物

-像右佐匹克隆等，相对苯二氮䓬类药物，其依赖性等副作用相对较小，但仍需在医生指导下使用。对于儿童，一般不建议使用药物治疗睡眠障碍，优先以非药物治疗为主，因为儿童处于生长发育阶段，药物可能对其产生未知的长期影响。

三、针对特殊人群的睡眠障碍治疗注意事项

（一）儿童

1.非药物治疗为主

-儿童睡眠障碍首先应从调整睡眠卫生习惯入手。比如，为儿童营造安静、舒适且符合其年龄特点的睡眠环境，制定规律的作息时间表，避免睡前过度兴奋，如避免在睡前长时间看电视、玩电子游戏等。

-儿童的睡眠问题往往与生活规律和心理因素相关，非药物治疗更安全且有助于其身心正常发育。

（二）老年人

1.综合考虑多因素

-老年人睡眠障碍可能与多种因素有关，如身体疾病（如关节炎、前列腺增生等）、心理因素（孤独感等）。在治疗时，除了考虑睡眠本身，还需关注相关疾病的治疗。例如，对于因前列腺增生导致夜间尿频影响睡眠的老年人，应积极治疗前列腺增生。同时，老年人使用药物时更要谨慎，密切监测药物副作用，优先选择对睡眠影响小的治疗方式。

-老年人身体机能下降，对治疗的耐受性和反应与其他人群不同，需要全面评估和个性化治疗。

（三）妊娠期女性

1.谨慎选择治疗方式

-妊娠期女性睡眠障碍应优先考虑非药物治疗。调整睡眠卫生习惯，如保持规律作息、营造良好睡眠环境等。如果必须使用药物，需在医生充分评估风险与收益后谨慎选择。因为许多药物可能通过胎盘影响胎儿发育，所以药物选择非常谨慎。

-妊娠期女性的身体状况特殊，任何治疗措施都要以确保胎儿安全为前提。