治疗睡眠障碍有什么方法

一、非药物治疗方法

（一）睡眠卫生习惯调整

1.规律作息

-对于不同年龄人群都应保持固定的睡眠时间和起床时间，例如成年人建议每晚7-9小时睡眠，尽量每天在相同时间上床睡觉和起床，包括周末也不例外。这有助于调节人体的生物钟，使睡眠-觉醒周期趋于稳定。儿童和青少年由于生长发育的需求，可能需要更多的睡眠时间，一般幼儿需12-15小时，学龄儿童9-12小时，青少年8-10小时，同样要遵循规律作息。

-对于有睡眠障碍的人群，长期规律作息能让大脑和身体适应固定的节奏，提高睡眠质量。

2.睡眠环境优化

-睡眠环境应保持安静、黑暗和适宜的温度，温度一般保持在18-25℃较为适宜。过吵的环境会干扰睡眠，可使用耳塞等工具来隔绝外界噪音；黑暗的环境能促进褪黑素的分泌，利于入睡，可使用遮光窗帘等；适宜的温度能让人感到舒适，有利于放松身心进入睡眠状态。不同年龄段人群对睡眠环境的敏感度有所不同，例如婴儿对噪音和光线变化更为敏感，需要更加安静黑暗且温度合适的睡眠环境来保障睡眠。

3.避免刺激因素

-睡前应避免摄入咖啡因、尼古丁和大量液体等。咖啡因具有兴奋神经的作用，会影响入睡，像咖啡、茶、含有咖啡因的功能饮料等都应在睡前数小时避免饮用；尼古丁同样是兴奋剂，吸烟人群应注意在睡前避免吸烟；大量液体摄入可能导致夜间频繁起夜，影响睡眠连续性，所以睡前1-2小时应避免大量饮水。对于有睡眠障碍的特殊人群，如老年人，可能本身肾功能有所减退，更要注意睡前液体摄入的量和时间，避免夜间频繁起夜影响睡眠。

（二）认知行为疗法-失眠（CBT-I）

1.认知调整

-帮助患者识别和纠正与失眠相关的负面认知，例如过度关注睡眠质量、对失眠过度担忧等。很多失眠患者会因为偶尔的睡眠不好而过度焦虑，担心会对身体健康造成严重影响，从而进一步加重失眠。通过心理辅导等方式让患者正确认识睡眠，了解睡眠是一个自然的过程，偶尔的睡眠波动是正常现象。不同年龄阶段人群可能有不同的认知误区，青少年可能会因为学业压力等因素对睡眠产生不合理认知，需要针对性地进行认知调整。

2.行为干预

-刺激控制疗法：建立床与睡眠之间的强烈关联，只有在有困意时才上床睡觉，如果躺在床上15-20分钟仍未入睡，应离开卧室，进行一些放松活动，如阅读乏味书籍等，直到有困意再回到床上。这种方法对于各年龄段人群都适用，成年人可以通过刺激控制疗法重新建立良好的睡眠关联，儿童和青少年也可以在家长的协助下进行类似调整，帮助他们建立健康的睡眠行为模式。

-睡眠限制疗法：根据患者的实际睡眠情况来限制卧床时间，逐渐增加有效睡眠时间。例如先评估患者平均每晚实际睡眠时长，然后将卧床时间限制在实际睡眠时长加上1-2小时，随着睡眠质量改善逐渐增加卧床时间。这种方法可以提高睡眠效率，对于不同睡眠障碍人群都有一定效果，但需要根据个体情况精准调整。

二、药物治疗（仅说明药物名称，不涉及服用指导）

（一）苯二氮䓬类药物

1.作用机制

-通过增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用来发挥镇静催眠作用。这类药物能缩短入睡时间，增加睡眠深度。但长期使用可能会产生依赖性、耐受性等问题，而且不同年龄人群对其敏感性和不良反应可能不同，例如老年人对苯二氮䓬类药物更为敏感，更容易出现头晕、嗜睡、认知功能损害等不良反应。

2.适用情况

-适用于短期改善严重失眠患者的睡眠状况，但一般不建议长期使用。对于一些急性失眠且其他非药物治疗效果不佳的人群可以考虑短期使用，但需要严格评估风险和收益。

（二）非苯二氮䓬类药物

1.作用机制

-选择性作用于GABA受体的不同亚型，具有起效快、半衰期短、对次日精神状态影响较小等特点。例如唑吡坦等药物，能较快诱导入睡，减少夜间觉醒。

2.适用情况

-对于入睡困难的患者可能有较好的效果，同样要注意其使用的疗程和可能出现的不良反应，不同年龄人群使用时也需要根据个体情况进行考量，比如儿童和孕妇等特殊人群一般不建议使用这类药物，除非有严格的医学指征且经过充分评估。

三、针对特殊人群的睡眠障碍治疗考虑

（一）儿童

1.非药物治疗为主

-儿童睡眠障碍首先应考虑非药物治疗，如保证规律的作息时间，建立固定的睡前仪式，像睡前讲故事、听轻柔音乐等，营造良好的睡眠环境。由于儿童处于生长发育阶段，药物治疗应非常谨慎，一般不轻易使用药物，只有在非药物治疗无效且睡眠障碍严重影响其生长发育和身心健康时，才在医生严格评估下谨慎选择合适的药物，且要密切关注药物不良反应。

2.考虑年龄因素

-不同年龄段儿童睡眠需求和睡眠问题特点不同，例如幼儿期可能出现夜醒等问题，学龄前期可能存在入睡困难等情况，都需要根据具体年龄特点进行针对性的调整和干预。

（二）老年人

1.综合评估与个体化治疗

-老年人睡眠障碍往往与多种因素相关，如慢性疾病、心理因素等。需要综合评估老年人的健康状况、睡眠情况等，首先尝试非药物治疗，如调整睡眠环境、改善睡眠卫生习惯等。对于需要药物治疗的老年人，要选择对认知功能影响小、不良反应相对较轻的药物，并且密切监测药物对老年人身体功能和认知的影响，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，更容易出现药物相关不良反应。

2.慢性疾病影响

-老年人常伴有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，这些疾病可能会影响睡眠，同时睡眠障碍也可能加重慢性疾病的病情，所以在治疗睡眠障碍时要兼顾慢性疾病的治疗，例如控制好血糖、血压等指标，以改善睡眠状况。

（三）孕妇

1.非药物治疗优先

-孕妇睡眠障碍应优先采用非药物治疗方法，如调整作息时间，保持舒适的睡眠姿势等。因为药物可能会对胎儿产生影响，所以药物治疗需在医生充分评估风险后谨慎使用，只有在睡眠障碍严重到必须使用药物时，才选择对胎儿影响最小的药物，并严格遵循医嘱。