牙龈每次刷牙都出血怎么办

一、明确牙龈刷牙出血的常见原因

牙龈每次刷牙都出血可能是由多种原因引起的，常见的有以下几类：

口腔局部因素

-菌斑、牙石堆积：口腔卫生不佳时，菌斑会逐渐堆积，进而钙化形成牙石。菌斑和牙石会持续刺激牙龈，导致牙龈炎症，使得牙龈变得脆弱，刷牙时容易出血。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，菌斑牙石更容易堆积。

-牙龈炎：牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要是由于牙菌斑等局部刺激物引起。炎症会使牙龈组织充血、水肿，质地变得松软脆弱，刷牙时受到机械刺激就会出血。不同年龄段的人群都可能发生牙龈炎，年轻人由于口腔清洁意识相对较弱等原因也较为常见。

-牙周炎：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，除了有牙龈的炎症表现外，还伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。病情较重时，刷牙出血情况往往更明显，且可能伴有牙齿松动等症状。中老年人相对更易患牙周炎，但年轻人如果口腔卫生长期不良也可能患病。

-不良修复体：不合适的假牙等修复体边缘不贴合，会刺激牙龈组织，导致牙龈发炎出血。比如一些老年人安装假牙后，如果假牙制作不合适，就可能出现这种情况。

-刷牙方法不当：如果采用暴力刷牙的方式，如用力过大、牙刷刷毛过硬等，会直接损伤牙龈组织，引起出血。不同年龄和生活方式的人群都可能存在刷牙方法不当的问题，比如年轻人可能因为刷牙比较急躁、不注意方法而导致。

全身因素

-血液系统疾病：如白血病、血小板减少性紫癜、血友病等。这些疾病会影响人体的凝血功能，从而导致牙龈容易出血。例如白血病患者，由于骨髓造血功能异常，血小板数量减少或功能异常，凝血机制发生障碍，就会出现牙龈反复出血的情况，这类患者各个年龄段都有，且往往还伴有其他全身症状，如贫血、发热等。

-内分泌紊乱：孕期女性由于体内激素水平的变化，可能会出现牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易出血，即妊娠期牙龈炎。女性在不同生理期，如青春期、月经期等，激素水平变化也可能导致牙龈对局部刺激的反应增强，出现出血情况。

-其他：一些慢性疾病，如糖尿病，患者由于血糖控制不佳，口腔内环境不利于口腔健康，容易发生感染，包括牙龈的感染，从而导致刷牙出血；长期服用某些药物，如抗凝剂等，也可能影响凝血功能，引起牙龈出血。

二、针对不同原因的应对措施

口腔局部因素相关措施

-改善口腔卫生状况

-正确刷牙：建议使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，尽可能伸入邻间隙内，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1mm，每次只刷2-3颗牙齿，然后将牙刷移至下一组牙齿，重复以上动作，全面清洁牙齿的各个面，每次刷牙时间不少于3分钟。不同年龄的人群都需要掌握正确的刷牙方法，比如儿童可能需要家长帮助监督和指导正确刷牙。

-使用牙线或牙缝刷：对于牙间隙较大的情况，可以使用牙线或牙缝刷来清洁牙齿邻面的菌斑和食物残渣。例如，在刷牙后，用牙线小心地进入牙缝，上下刮擦清洁邻面。

-治疗牙龈炎和牙周炎：如果是牙龈炎，通过洗牙（龈上洁治术）去除菌斑、牙石等局部刺激物，炎症通常可以得到控制，牙龈出血情况也会改善。对于牙周炎，除了洗牙外，可能还需要进行龈下刮治、根面平整等更深层次的治疗，严重时可能需要牙周手术等综合治疗。不同年龄的患者治疗方法基本类似，但儿童在治疗时可能需要更多的安抚和配合。

-调整修复体：如果是不良修复体导致的牙龈出血，需要及时就医调整或重新制作修复体，使其边缘贴合牙龈，不再刺激牙龈组织。

-纠正不当刷牙方法：提醒自己改变暴力刷牙的习惯，选择合适的软毛牙刷，采用正确的刷牙方法进行口腔清洁。

全身因素相关措施

-血液系统疾病相关：如果怀疑是血液系统疾病引起的牙龈出血，需要及时到血液科就诊，进行相关检查，如血常规、凝血功能等，明确诊断后进行相应的治疗。例如白血病患者需要进行化疗等针对血液系统疾病的治疗，血小板减少性紫癜患者可能需要使用提升血小板的药物等。

-内分泌紊乱相关：孕期女性出现牙龈出血时，要注意保持口腔清洁，在病情允许的情况下，谨慎进行口腔局部治疗，如简单的洗牙等。待分娩后，体内激素水平恢复正常，牙龈出血情况通常会有所改善。对于青春期、月经期女性的牙龈出血，主要也是通过保持良好的口腔卫生来缓解，必要时可在医生指导下进行适当的口腔局部处理。

-其他全身疾病相关：糖尿病患者需要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，以改善口腔局部的健康环境。对于长期服用抗凝剂等可能导致牙龈出血的药物的患者，需要在医生的评估下，权衡继续用药和牙龈出血的风险，必要时调整药物剂量或更换药物。

三、日常预防及注意事项

日常预防

-保持良好的口腔卫生习惯：每天至少刷牙2次，每次刷牙时间足够，定期更换牙刷，一般建议3个月左右更换一次。同时，定期进行口腔检查，至少每年进行一次口腔健康检查和洗牙，及时发现和处理口腔问题。

-注意饮食均衡：多摄入富含维生素C、维生素K等营养物质的食物，如新鲜的蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（橙子、猕猴桃等），这些营养物质有助于维持牙龈的健康。

-避免不良生活习惯：戒烟限酒，吸烟和过量饮酒都会影响口腔健康，增加牙龈出血等口腔问题的发生风险。

注意事项

-特殊人群

-儿童：家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，监督儿童正确刷牙，选择适合儿童的牙膏（一般使用含氟量合适的儿童牙膏），避免儿童吞食牙膏。同时，定期带儿童进行口腔检查，预防龋齿和牙龈炎等问题。

-老年人：老年人可能存在口腔局部的一些问题，如牙齿缺失、牙龈退缩等，要更加注意口腔清洁，可选择合适的口腔清洁工具，如大毛头牙刷或合适的牙间清洁器等。对于患有全身疾病的老年人，要积极控制基础疾病，在进行口腔治疗时要告知医生自己的全身健康状况，以便医生采取相应的防护措施。

-孕妇：孕期要特别注意口腔卫生，由于孕期激素水平变化，牙龈更容易出血，要避免忽略口腔清洁。如果出现较严重的牙龈出血情况，要及时就医，在医生指导下进行适当处理，避免自行用药。

总之，牙龈每次刷牙都出血需要引起重视，根据不同的原因采取相应的措施，如果牙龈出血情况持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，进行全面的口腔检查和全身检查，以明确病因并进行针对性治疗。