心肌酶有哪些检查

心肌酶的常见检查项目及意义

心肌酶检查主要包括以下几种：

肌酸激酶（CK）：

-意义：CK主要存在于骨骼肌、心肌和脑组织中。在急性心肌梗死发病后3-8小时开始升高，10-36小时达到高峰，3-4天恢复正常。如果骨骼肌疾病、剧烈运动等也可导致CK升高。对于儿童来说，不同年龄段的正常参考值有所差异，儿童的骨骼肌相对发达，所以儿童的CK基础值可能相对成人较高，在判断儿童心肌酶异常时需要结合年龄等因素。在女性月经周期等生理情况下，CK也可能有一定波动。

-肌酸激酶同工酶（CK-MB）：

-意义：CK-MB主要存在于心肌中，对心肌梗死的诊断特异性较高。在急性心肌梗死发病后3-6小时开始升高，12-24小时达到高峰，3-4天恢复正常。其升高程度与心肌梗死的范围呈正相关。对于孕妇等特殊人群，CK-MB的参考值可能会有变化，需要结合孕妇的具体情况来判断是否存在心肌损伤等情况。儿童在发热等感染性疾病时，也可能会有CK-MB的轻度升高，但一般幅度较小，与心肌梗死时的显著升高不同。

-乳酸脱氢酶（LDH）：

-意义：LDH存在于多种组织中，如心肌、骨骼肌、肝脏等。急性心肌梗死发病后8-10小时开始升高，2-3天达到高峰，1-2周恢复正常。但是LDH特异性较差，其他疾病如肝脏疾病、贫血、恶性肿瘤等也可引起LDH升高。对于老年人，由于其身体各器官功能减退，LDH的代谢可能会减慢，在判断老年人心肌酶异常时，需要综合考虑其是否存在其他基础疾病，如慢性肝病等，因为这些基础疾病可能本身就会影响LDH水平。儿童在感染性疾病时，也可能出现LDH升高，需要结合临床症状和其他检查来鉴别是心肌损伤还是其他组织损伤导致的LDH升高。

-天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：

-意义：AST主要存在于心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等。急性心肌梗死时，发病后6-12小时开始升高，24-48小时达到高峰，3-6天恢复正常。AST升高也可见于肝脏疾病、骨骼肌疾病等。对于有肝脏基础疾病的患者，如慢性肝炎患者，AST升高可能首先考虑肝脏疾病本身，需要结合其他指标如胆红素等进一步鉴别是心肌损伤还是肝脏疾病导致的AST升高。儿童在剧烈运动后，AST也可能会升高，所以在儿童心肌酶检查中，需要询问近期运动情况等。