胃出血怎样治

一、一般急救措施

胃出血发生时，患者应保持安静，避免紧张焦虑，因为情绪波动可能加重出血情况。卧床休息，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气道引起窒息。

二、补充血容量

1.评估出血量：密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，通过观察患者的症状（如头晕、乏力、面色苍白等）以及血红蛋白等指标来评估出血量的多少。如果是轻度出血，血红蛋白下降可能不明显；中重度出血时，血红蛋白会明显降低。

2.输液输血：对于出血量较大的患者，需要及时通过静脉输液补充生理盐水、葡萄糖溶液等以维持血容量，防止休克。如果血红蛋白低于一定数值（如成年男性血红蛋白低于70g/L，成年女性低于60g/L等），可能需要输注红细胞悬液等进行输血治疗。不同年龄的患者对血容量不足的耐受程度不同，儿童由于血容量相对较少，更需要密切监测并及时补充血容量，避免出现严重的循环衰竭。

三、药物治疗

1.抑制胃酸分泌药物：常用的有质子泵抑制剂，如奥美拉唑等，它可以抑制胃酸分泌，因为胃酸过多会加重胃黏膜的损伤，不利于胃出血部位的愈合。研究表明，质子泵抑制剂能使胃内pH值迅速升高，从而促进血小板聚集和凝血因子发挥作用，有利于止血。不同年龄患者使用质子泵抑制剂时需要注意药物的剂量调整，儿童使用需谨慎，要根据体重等因素进行合理用药。

2.止血药物：如云南白药等，有一定的止血作用。但使用时要考虑患者的具体情况，对于有血栓病史等特殊情况的患者需要权衡利弊。

四、内镜治疗

1.检查与止血：在患者情况允许的情况下，可进行胃镜检查，明确胃出血的部位和病因。如果是胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等引起的出血，可以在胃镜下进行止血治疗，如使用钛夹夹闭血管、注射肾上腺素等药物使血管收缩止血等。不同年龄患者进行内镜检查的耐受性不同，儿童进行内镜检查需要在麻醉等合适的操作下进行，要确保检查过程的安全。

2.术后观察：内镜治疗后要密切观察患者的病情变化，包括生命体征、有无再出血等情况。

五、手术治疗

1.手术指征：如果胃出血是由于严重的胃溃疡穿孔、大量食管胃底静脉曲张破裂经保守治疗无效等情况，可能需要进行手术治疗。例如，对于一些反复出血的胃溃疡患者，经过内科积极治疗无效时，手术是必要的选择。

2.手术方式：手术方式会根据具体病因和患者的情况而定，如胃大部切除术等。对于不同年龄的患者，手术的耐受性和术后恢复情况不同，儿童手术风险相对较高，需要更精细的手术操作和术后护理。

六、病因治疗

1.针对胃溃疡治疗：如果胃出血是由胃溃疡引起，在出血停止后需要进一步治疗胃溃疡，如使用根除幽门螺杆菌的治疗方案（如质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂），因为幽门螺杆菌感染是导致胃溃疡的常见原因之一。不同年龄患者幽门螺杆菌感染的治疗方案也有差异，儿童治疗幽门螺杆菌需要选择对儿童相对安全的药物组合。

2.针对食管胃底静脉曲张治疗：如果是食管胃底静脉曲张破裂出血，需要针对门静脉高压等病因进行治疗，可能需要采取介入治疗（如经颈静脉肝内门体分流术等）或外科手术等方法来降低门静脉压力，预防再次出血。特殊人群如老年人，本身可能合并有其他基础疾病，在治疗病因时需要综合考虑其身体状况，避免因治疗病因而引发其他并发症。