肺病有哪些表现

呼吸系统相关表现

咳嗽

-不同人群表现差异：儿童的咳嗽可能因气道较为敏感，呼吸道感染等引发咳嗽时，可能伴有咳痰，且排痰能力相对较弱；成年人咳嗽可能由多种肺病引起，如肺炎患者常出现咳嗽，可为干咳或伴有脓性痰；老年人咳嗽可能与多种基础疾病相关，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，咳嗽常是长期症状，晨起时较为明显。

-持续时间与肺病关系：急性支气管炎引起的咳嗽一般持续3周内；而肺结核引起的咳嗽往往持续2-3周以上，还可能伴有咯血等表现；COPD患者的咳嗽呈长期慢性过程，可数年不愈。

咳痰

-痰液性状与肺病关联：肺炎链球菌肺炎患者多咳铁锈色痰；绿脓杆菌感染引起的肺部感染，痰液常呈黄绿色且黏稠；支气管扩张患者可咳大量脓痰，静置后可分为三层，上层为泡沫，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物；肺泡细胞癌患者的痰液常为大量黏液痰。

-性别差异影响：一般无明显性别特异性，但女性若处于妊娠期，肺部感染咳痰时需考虑对胎儿的影响，用药需谨慎。

咯血

-咯血程度与肺病：少量咯血可见于肺结核的轻症患者，表现为痰中带血；中等量咯血可见于支气管扩张患者，一次咯血数十毫升至数百毫升；大量咯血常见于空洞型肺结核、支气管扩张大咯血等情况，大量咯血可能导致窒息等严重后果。

-年龄因素影响：儿童咯血相对少见，若出现需警惕先天性肺血管畸形等疾病；老年人咯血要排查肺癌等恶性疾病的可能。

呼吸困难

-不同肺病的呼吸困难特点：哮喘患者的呼吸困难多为发作性，常在接触过敏原等诱因后出现，可伴有哮鸣音；COPD患者的呼吸困难呈进行性加重，活动后明显，早期在劳累时出现，逐渐发展到日常活动甚至休息时也感气短；肺栓塞患者突然出现呼吸困难，常伴有胸痛、咯血等表现，呼吸困难程度与栓塞的范围相关。

-生活方式与呼吸困难关系：长期吸烟的人群，患COPD等肺病的风险增加，更容易出现呼吸困难，且吸烟会加重呼吸困难的程度；肥胖人群患睡眠呼吸暂停低通气综合征的风险高，可出现夜间睡眠时的呼吸困难等表现。

全身表现

发热

-不同肺病的发热特点：肺炎患者多有发热，可为高热，体温可达39-40℃，多为稽留热或弛张热；肺结核患者常为午后低热，体温一般在37.3-38℃之间，可伴有盗汗、乏力等表现；肺癌患者若出现阻塞性肺炎时可伴有发热，多为低热，而肿瘤坏死吸收时也可能出现发热，称为癌性发热，一般体温在38℃左右。

-儿童发热注意事项：儿童肺病引起发热时，由于儿童体温调节中枢发育不完善，发热可能较为迅速，且容易出现高热惊厥等情况，需密切监测体温变化，及时采取合适的降温措施，如物理降温等，同时要积极查找发热原因，针对病因进行治疗。

体重变化

-肺病对体重的影响：肺癌患者由于肿瘤消耗等原因，常出现体重下降，短期内体重可明显减轻；肺结核患者也会因机体消耗增加，出现体重减轻，同时伴有乏力等表现；COPD患者由于呼吸困难导致活动量减少，加上机体代谢改变，也可能出现体重下降，尤其是晚期患者。

-特殊人群体重变化关注：老年人患肺病时体重变化更需关注，因为老年人本身营养储备相对较少，体重下降可能提示病情较重，需要加强营养支持等综合治疗。

胸部体征相关表现

肺部叩诊

-不同肺病的叩诊音：气胸患者患侧胸部叩诊呈鼓音；胸腔积液患者患侧胸部叩诊呈浊音或实音；肺气肿患者双肺叩诊呈过清音。

-儿童肺部叩诊特点：儿童的胸腔壁较薄，肺部含气相对较多，肺炎等肺病时叩诊音与成人有一定差异，需结合儿童的具体情况判断，如小儿支气管肺炎时，早期可能叩诊无明显异常，病情进展后可出现相应的浊音等改变。

肺部听诊

-异常呼吸音与肺病：肺炎患者可闻及湿啰音，部位较固定；哮喘患者发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音；COPD患者双肺可闻及呼气延长等表现；肺栓塞患者可闻及肺动脉瓣区第二心音亢进等。

-性别与听诊差异：一般无明显性别特异性差异，但女性若在哺乳期等特殊时期，肺部听诊需注意与非哺乳期的区别，同时要考虑哺乳对用药等的影响。