肺部真菌感染一般如何治

一、一般治疗

（一）支持治疗

对于肺部真菌感染患者，需保证充足的营养摄入，根据患者的年龄、身体状况等调整饮食，如对于儿童患者要保证足够的蛋白质、维生素等营养物质供应以维持机体正常免疫功能；对于老年患者可适当增加易消化的营养食物。同时，要注意维持水电解质平衡，根据患者的液体出入量、电解质检查结果等进行调整，比如通过静脉补液等方式纠正可能存在的水电解质紊乱情况。

（二）基础疾病控制

积极治疗患者本身存在的基础疾病，不同年龄、性别、生活方式及病史的患者基础疾病不同，如糖尿病患者需控制血糖水平，通过饮食、运动及药物等综合手段将血糖控制在合理范围，因为高血糖环境有利于真菌生长繁殖；对于长期使用免疫抑制剂的患者，需评估是否能调整免疫抑制剂的使用方案，以降低真菌感染的风险，同时要注意这类患者因免疫功能低下，感染后病情可能进展更快，需密切监测。

二、抗真菌药物治疗

（一）药物选择依据

根据真菌的种类（如念珠菌、曲霉、隐球菌等不同病原体）、感染部位、患者的病情严重程度、基础疾病等因素来选择抗真菌药物。例如，对于侵袭性曲霉病，常用的药物有伏立康唑等；对于念珠菌感染，可根据病情选择氟康唑、棘白菌素类药物（如卡泊芬净等）等。

（二）不同病原体的药物选择

1.念珠菌感染：对于病情较轻的念珠菌肺部感染，可选用氟康唑等药物；若病情较重或氟康唑耐药时，可选用棘白菌素类药物，如卡泊芬净等。儿童患者使用抗真菌药物需尤其谨慎，要考虑儿童的年龄、体重等因素，避免使用不适合儿童的药物或确保药物剂量合适。

2.曲霉感染：伏立康唑是侵袭性曲霉病的首选药物之一，对于不能耐受伏立康唑的患者，可考虑使用艾莎康唑等药物。老年患者使用抗真菌药物时要注意药物的肝肾功能影响，因为老年患者肝肾功能可能减退，需监测肝肾功能指标。

3.隐球菌感染：通常首选两性霉素B联合氟胞嘧啶进行治疗，对于病情较轻且对两性霉素B不能耐受的患者，可选用氟康唑等药物。对于有特殊病史（如艾滋病患者合并隐球菌感染）的患者，治疗周期可能较长，需密切观察疗效及药物不良反应。

三、手术治疗

（一）适用情况

一般肺部真菌感染以药物治疗为主，但在某些特殊情况下可能需要手术治疗，如肺部真菌感染导致的局限性病变，经抗真菌药物治疗无效，且病变有压迫症状、可能发生破裂等情况时，可考虑手术切除病变组织。但手术治疗需严格评估患者的全身状况，包括年龄、心肺功能等，对于老年患者或心肺功能较差的患者，手术风险较高，需谨慎决策。

（二）手术前后注意事项

手术前要对患者进行全面评估，包括心肺功能检查、营养状况评估等，以确保患者能耐受手术。手术后要加强护理，密切观察患者的呼吸、体温等情况，预防术后感染等并发症的发生，对于儿童患者，术后护理要尤其注重呼吸道管理，保持呼吸道通畅等。