膝盖酸痛这是怎么回事

一、常见原因

（一）运动相关

1.过度使用

-对于经常运动的人群，如长跑、篮球等爱好者，长时间、高强度的运动可能导致膝盖周围的肌肉、韧带等组织劳损。例如，跑步时膝关节反复屈伸，髌腱、股四头肌等结构不断受到牵拉，长期积累可能引起膝盖酸痛。研究表明，每周跑步里程超过一定量（如超过30公里）的人群，膝盖酸痛的发生率会明显增加。

-运动姿势不正确也会引发问题，比如跑步时膝盖内扣，会使膝关节受力不均衡，增加半月板、软骨等结构的损伤风险，进而导致膝盖酸痛。

2.急性损伤

-运动中突然的扭伤、撞击等可能造成膝盖损伤。例如打篮球时被绊倒，膝关节突然扭转，容易引起半月板撕裂或韧带拉伤，表现为膝盖突然的疼痛、肿胀，甚至活动受限。

（二）关节退变

1.年龄因素

-随着年龄增长，膝关节软骨会逐渐发生退变。一般30岁以后，软骨的代谢开始出现变化，合成减少而分解增加。对于40岁以上的人群，膝关节退变是比较常见的情况，会出现膝盖酸痛，尤其在上下楼梯、长时间行走后症状加重。研究显示，60岁以上人群中，约半数存在不同程度的膝关节软骨退变相关的膝盖酸痛问题。

-女性在绝经后，由于雌激素水平下降，骨代谢发生变化，也会加速关节退变，增加膝盖酸痛的发生几率。

2.肥胖因素

-肥胖人群膝关节承受的压力比正常人更大，多余的体重会加重膝关节软骨的磨损和半月板的负担。例如，一个体重指数（BMI）超过30的肥胖者，膝关节所受压力是正常体重者的2-3倍，长期如此容易导致膝盖酸痛。

（三）疾病因素

1.膝关节炎症

-类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，会累及膝关节，导致膝关节滑膜炎症。患者除了膝盖酸痛外，还可能出现关节肿胀、僵硬，尤其是早晨起床时症状明显，活动后可稍有缓解，但随着病情进展，关节功能会逐渐受限。实验室检查可见类风湿因子升高等异常。

-痛风性关节炎：当血尿酸水平升高时，尿酸盐结晶会沉积在膝关节等关节部位，引起急性炎症反应，导致膝盖突然剧烈疼痛，局部红肿热痛明显，疼痛程度较为剧烈，类似刀割样。

2.半月板损伤

-多发生于经常从事剧烈运动或有膝关节扭伤史的人群。半月板损伤后，患者会感到膝盖疼痛，尤其是在膝关节屈伸、旋转时疼痛加剧，部分患者可伴有弹响或卡顿现象。

二、不同人群特点及应对

（一）儿童

1.特点

-儿童膝盖酸痛可能与生长痛有关，多见于3-12岁儿童，通常在夜间发生，疼痛部位不固定，可能是膝关节周围。这是因为儿童骨骼生长迅速，而周围的肌肉、肌腱等生长相对较慢，导致牵拉引起疼痛。另外，儿童活泼好动，玩耍时的过度奔跑、跳跃等也可能导致膝盖软组织损伤而酸痛。

2.应对

-家长要注意观察儿童活动量，避免过度运动。可以通过热敷等方式缓解疼痛，热敷温度不宜过高，一般38-40℃为宜，每次15-20分钟。如果疼痛持续不缓解或伴有肿胀、活动受限等情况，应及时就医，排除是否有膝关节结构异常等问题。

（二）女性

1.特点

-女性在生理期前后，体内激素水平变化可能影响关节，导致膝盖酸痛加重。另外，女性常穿高跟鞋，会改变膝关节的受力分布，长期穿着容易引起膝盖劳损和酸痛。绝经后的女性由于雌激素缺乏，关节退变加速，膝盖酸痛的发生率更高。

2.应对

-生理期前后要注意膝关节保暖，避免受凉。选择舒适的鞋子，避免长时间穿高跟鞋。绝经后的女性可以适当补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松，从而减轻关节退变带来的膝盖酸痛。同时，进行适当的膝关节康复锻炼，如股四头肌收缩训练等，但要注意运动强度适中。

（三）老年人

1.特点

-老年人膝关节退变普遍较为严重，除了膝盖酸痛外，可能还伴有膝关节畸形，如O型腿或X型腿，进一步影响膝关节功能，导致活动能力下降。另外，老年人常伴有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，这些疾病也可能影响膝关节的血液循环等，加重膝盖酸痛。

2.应对

-老年人应选择合适的运动方式，如游泳、平地慢走等，避免爬山、上下楼梯等加重膝关节负担的运动。可以使用辅助器具，如手杖等，减轻膝关节压力。定期进行膝关节的检查，及时发现关节问题并进行相应处理。如果膝盖酸痛严重影响生活，可在医生评估后考虑一些保守治疗方法，如关节腔注射玻璃酸钠等，改善关节润滑，缓解疼痛。