膝盖酸疼，是怎么回事

一、常见原因

（一）运动相关因素

1.过度使用

-对于经常运动的人群，如长跑、篮球等爱好者，长时间、高强度的运动可能导致膝盖周围的肌肉、韧带等组织疲劳。例如，长跑时膝关节反复屈伸，髌股关节面不断摩擦，长期积累可能引发酸疼。研究表明，过度运动引起的膝关节劳损是导致膝盖酸疼的常见原因之一，这类人群的运动强度、频率如果超出身体适应范围，就容易出现膝盖部位的不适。

-运动姿势不正确也会增加膝盖负担。比如跑步时膝盖内扣，会使膝关节内侧副韧带、半月板等结构受到异常应力，长期如此会引发膝盖酸疼。

2.急性损伤

-运动中突然的扭伤，如打篮球时急停变向导致膝关节扭伤，可能损伤膝关节的韧带（如前交叉韧带、内侧副韧带等）、半月板等结构。据统计，约有一定比例的运动损伤会表现为膝盖酸疼，这种急性损伤后，受伤部位会出现炎症反应，刺激神经末梢，从而引起酸疼感。

-摔倒时膝盖直接着地，也可能造成髌骨骨折、胫骨平台骨折等，这些骨折会引起明显的膝盖酸疼，同时伴有局部肿胀、淤血等表现。

（二）退行性病变

1.骨关节炎

-随着年龄增长，膝关节软骨会逐渐发生退变。对于中老年人，尤其是50岁以上人群，膝关节软骨磨损是常见现象。软骨磨损后，膝关节的缓冲、减震功能下降，关节面之间的摩擦增加，从而引发膝盖酸疼。骨关节炎在X线等影像学检查中可发现关节间隙变窄、骨质增生等表现，研究显示，60岁以上人群中骨关节炎的患病率较高，且会随着年龄增长而逐渐增加，膝盖酸疼是其常见症状之一。

-肥胖人群由于体重较大，膝关节承受的压力比正常人高，更容易出现软骨退变，导致膝盖酸疼的发生风险增加。

（三）其他因素

1.膝关节滑膜炎

-多种原因可引起膝关节滑膜炎，如创伤、感染、免疫性疾病等。创伤性滑膜炎常见于膝关节受到外力撞击后，滑膜受到刺激，产生炎症反应，分泌过多滑液，导致膝关节肿胀、酸疼。例如，膝关节受到重物砸伤后，可能引发滑膜炎，出现膝盖酸疼、肿胀等症状。感染性滑膜炎则是由于细菌等病原体感染滑膜，引起炎症，也会导致膝盖酸疼，同时可能伴有发热等全身症状。

2.自身免疫性疾病

-像类风湿关节炎，它是一种自身免疫性疾病，会累及膝关节。免疫系统错误地攻击膝关节的滑膜等组织，导致滑膜炎症、关节破坏，从而出现膝盖酸疼，同时还可能伴有关节晨僵、畸形等表现。类风湿关节炎在发病初期可能以膝盖酸疼为首发症状之一，且病情会逐渐进展。

-系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可能累及膝关节，引起膝盖酸疼，但相对类风湿关节炎来说，累及膝关节的情况相对少见一些。

二、不同人群特点

（一）儿童青少年

1.生长发育因素

-处于生长发育期的儿童青少年，膝盖酸疼可能与生长痛有关。由于骨骼生长速度较快，而周围的肌肉、肌腱等组织生长相对较慢，可能会出现牵拉性疼痛，表现为膝盖酸疼。这种情况多发生在夜间，疼痛程度一般较轻，随着年龄增长，身体发育逐渐协调后可能会缓解。

-运动相关因素在儿童青少年中也较为常见，比如过度参加体育训练或运动比赛，运动量过大超出身体承受能力，容易导致膝盖周围肌肉疲劳性酸疼。另外，一些不良的运动姿势，如跳绳时姿势不正确，也可能引发膝盖酸疼。

（二）中老年人群

1.退行性病变为主

-中老年人群膝盖酸疼更多与骨关节炎等退行性病变相关，随着年龄增加，膝关节软骨磨损、骨质增生等情况更为普遍。而且中老年人群的身体机能下降，膝关节的修复能力减弱，一旦出现膝盖酸疼，恢复相对较慢。例如，一位60岁的老人，由于长期膝关节软骨磨损，出现膝盖酸疼，日常行走、上下楼梯等活动都会受到明显影响。

-中老年人群如果合并有骨质疏松，也可能加重膝盖酸疼的情况。骨质疏松会导致骨骼强度下降，膝关节承受压力时更容易出现损伤和疼痛。

（三）女性特殊情况

1.生理期及孕期

-女性生理期时，体内激素水平变化可能会引起膝关节周围组织的水肿等情况，从而导致膝盖酸疼。孕期女性由于体重增加，膝关节负担加重，同时激素变化也可能影响膝关节的稳定性，容易出现膝盖酸疼。比如孕期的女性，随着胎儿体重增加，膝关节压力增大，可能会经常感到膝盖酸疼，而且这种情况在孕晚期可能会更为明显。

三、就医建议

（一）需要及时就医的情况

1.膝盖酸疼伴有以下情况

-膝盖酸疼同时伴有膝关节明显肿胀、畸形，影响正常行走，如无法单腿站立、行走困难等，可能提示有较为严重的损伤，如骨折、韧带断裂等，需要立即就医，进行相关检查，如X线、MRI等，以明确病情。

-膝盖酸疼持续不缓解，经过休息、简单处理后无改善，或者伴有发热、体重明显下降等全身症状，可能提示有感染性疾病、自身免疫性疾病等情况，需要及时就医进一步排查病因。

（二）就医检查项目

1.体格检查

-医生会对膝关节进行详细的体格检查，包括观察膝盖的外观（是否肿胀、畸形等）、检查膝关节的活动度（如屈伸、内外翻等活动时是否受限、疼痛情况）、进行压痛部位的检查等，初步判断膝盖酸疼的大致原因。

2.影像学检查

-X线检查：可以初步观察膝关节的骨质情况，如是否有骨折、骨质增生、关节间隙变窄等情况，对于骨关节炎、骨折等有一定的诊断价值。

-MRI检查：能更清晰地显示膝关节的软组织结构，如韧带、半月板、滑膜等情况，对于韧带损伤、半月板损伤、滑膜炎等疾病的诊断具有重要意义，能为医生制定治疗方案提供准确依据。