急性痛风的怎么治疗

一、一般治疗

（一）休息与制动

急性痛风发作时，患者应注意休息，减少受累关节的活动，避免负重等，让关节得到充分的放松，以缓解疼痛等不适症状。例如，大脚趾关节受累时，应尽量避免行走，可卧床休息并将患肢抬高，这样有助于减轻局部肿胀。

（二）大量饮水

每日保证充足的水分摄入，一般建议饮水量在2000-3000毫升以上，以促进尿酸的排泄，降低血尿酸水平。但对于有心肾功能不全等基础疾病的患者，需根据具体心肾功能情况调整饮水量，避免加重心肾负担。

二、药物治疗

（一）非甾体抗炎药

1.作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛、消肿的作用。

2.常用药物：如布洛芬等。这类药物适用于大多数轻至中度急性痛风发作的患者，但对于有消化道溃疡病史、肾功能不全等患者需谨慎使用。例如，有消化道溃疡病史的患者使用非甾体抗炎药可能会诱发溃疡复发、出血等；肾功能不全患者使用后可能会进一步加重肾功能损害。

（二）秋水仙碱

1.作用机制：秋水仙碱可以抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用，减少炎症介质的释放，从而缓解痛风急性发作的症状。

2.使用注意事项：秋水仙碱治疗痛风急性发作有一定疗效，但不良反应较多，如胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻等）较为常见，严重时可能会导致骨髓抑制、肝肾功能损害等。对于老年患者、肝肾功能不全患者等特殊人群应特别谨慎使用，需密切监测不良反应。

（三）糖皮质激素

1.作用机制：通过抑制炎症反应的多个环节，快速减轻炎症和疼痛症状。

2.适用情况：对于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱的患者，或者病情较重的急性痛风发作患者可考虑使用。例如，口服糖皮质激素如泼尼松等，或者关节腔注射糖皮质激素。但长期使用糖皮质激素会带来较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，所以使用时需严格掌握适应证和剂量，并密切监测相关不良反应。对于儿童、孕妇等特殊人群，使用糖皮质激素更需谨慎评估利弊。

三、特殊人群的注意事项

（一）老年患者

老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等。在治疗急性痛风时，选择药物需更加谨慎。例如，使用非甾体抗炎药时要注意其对胃肠道和肾功能的影响，可选择对胃肠道刺激相对较小的药物，并定期监测肾功能；使用糖皮质激素时要密切监测血糖、血压以及骨质疏松等情况，必要时补充钙剂和维生素D等。

（二）儿童患者

儿童急性痛风较为罕见，一旦发生需谨慎选择药物。一般优先考虑非药物干预措施，如休息、适当调整饮食等。若必须使用药物，需严格评估药物的安全性和有效性，避免使用对儿童生长发育可能产生不良影响的药物，如秋水仙碱在儿童中的使用需非常谨慎，应在医生的严格指导下权衡利弊后使用。

（三）肾功能不全患者

肾功能不全患者排泄尿酸能力下降，在治疗急性痛风时，药物的选择和使用剂量需调整。例如，非甾体抗炎药可能会进一步加重肾功能损害，应避免或谨慎使用；秋水仙碱的排泄主要通过肾脏，肾功能不全患者使用时需减少剂量并密切监测不良反应；对于糖皮质激素的使用也需根据肾功能情况适当调整剂量，并注意监测相关不良反应。

（四）孕妇患者

孕妇急性痛风发作时，治疗需特别谨慎。非甾体抗炎药在妊娠晚期可能会影响胎儿的心血管系统等，应避免使用；秋水仙碱可能会对胎儿产生不良影响，一般不建议使用；糖皮质激素的使用需在医生充分评估利弊后谨慎选择，需权衡缓解痛风症状对孕妇和胎儿的影响。

四、饮食与生活方式调整

（一）饮食控制

1.限制高嘌呤食物摄入：急性痛风发作期应严格避免食用高嘌呤食物，如动物内脏（肝、肾、心等）、海产品（贝类、虾类等）、浓肉汤等。因为这些食物会导致体内尿酸生成增加，加重痛风发作。

2.增加低嘌呤食物摄入：多食用蔬菜（如白菜、芹菜、黄瓜等）、水果（如苹果、香蕉等）、牛奶、鸡蛋等低嘌呤食物，保证营养均衡。

（二）生活方式调整

1.避免饮酒：酒精会影响尿酸的代谢，增加痛风发作的风险，无论是啤酒还是白酒、红酒等都应避免饮用。

2.规律作息：保持规律的作息时间，避免熬夜等不良生活习惯，有助于维持身体正常的代谢功能，对痛风的控制有一定帮助。