急性痛风如何治

急性痛风的治疗

一、一般治疗

休息与制动：急性发作时应让患者卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，这有助于减轻疼痛和炎症反应，例如让患者将疼痛的脚部抬高，高于心脏水平，促进血液回流，缓解肿胀疼痛。

大量饮水：每日饮水应在2000ml以上，以增加尿酸的排泄，因为充足的水分可以使尿液稀释，减少尿酸在泌尿系统中形成结晶的风险。

二、药物治疗

非甾体抗炎药（NSAIDs）：是治疗急性痛风性关节炎的常用药物，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。常用药物如依托考昔等，其可以有效缓解急性痛风的疼痛和炎症，但对于有胃肠道疾病史的患者，使用时需谨慎，因为NSAIDs可能会引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、溃疡等。

秋水仙碱：是治疗急性痛风的传统药物，通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用，减少炎症介质的释放，从而发挥抗炎作用。但秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量接近，容易出现腹泻等胃肠道不良反应，对于老年患者和肝肾功能不全的患者，更要密切关注其不良反应，使用时需严格遵循医嘱。

糖皮质激素：当患者对NSAIDs和秋水仙碱治疗无效或不能耐受时，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等。糖皮质激素抗炎作用强大，但长期使用可能会引起多种不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染等，因此在使用时需权衡利弊，短期应用并密切监测相关指标。

三、特殊人群的治疗注意事项

老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在选择药物时，要充分考虑药物与基础疾病用药的相互作用。例如使用NSAIDs时，要警惕对肾功能的影响，因为老年患者肾功能可能有所减退，同时要注意胃肠道反应对其整体健康的影响；使用糖皮质激素时，要密切监测血糖、血压等指标，因为老年患者本身可能存在血糖、血压调节功能下降的情况。

儿童患者：儿童急性痛风较为罕见，若发生，治疗需更加谨慎。一般优先考虑非药物干预，如休息、抬高患肢等，药物选择上要避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物，如非甾体抗炎药中部分药物不建议低龄儿童使用，若必须使用糖皮质激素等药物，需严格按照儿童的体重、体表面积等计算合适的剂量，并密切观察药物不良反应。

肾功能不全患者：肾功能不全时，尿酸排泄减少，急性痛风发作时药物代谢和排泄也会受到影响。使用秋水仙碱、NSAIDs等药物时要特别注意剂量调整，避免药物在体内蓄积导致不良反应加重。例如秋水仙碱在肾功能不全患者中需要减少剂量，因为其排泄主要通过肾脏，肾功能不全时排泄减慢，容易中毒。