肩膀酸痛，怎么治疗

一、休息与姿势调整

适当休息：避免过度使用肩膀，减少长时间保持同一姿势，如长时间伏案工作、长时间低头看手机等。让肩膀有足够的时间放松恢复，对于办公室人群来说，每隔1-2小时应起身活动一下肩膀，转动肩膀、伸展手臂等。

调整姿势：保持正确的坐姿和站姿，坐立时应让背部挺直，肩膀自然放松，避免弯腰驼背；站立时也要挺胸抬头，防止肩膀处于紧张状态。例如，使用符合人体工程学的座椅，保持电脑屏幕与眼睛处于水平位置等。对于儿童和青少年，在学习过程中更要注意保持良好姿势，预防因姿势不当导致的肩膀酸痛。

二、物理治疗

热敷：可以促进肩膀部位的血液循环，缓解肌肉紧张。用温毛巾或热水袋热敷肩膀，温度以感觉舒适为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于因寒冷刺激或肌肉劳损引起的肩膀酸痛有一定缓解作用，尤其是在寒冷季节，注意保暖的同时配合热敷效果更好。

冷敷：在肩膀急性疼痛、肿胀的初期，可以使用冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在肩膀上，每次冷敷10-15分钟，每天可进行3-5次。冷敷能够减轻炎症反应和肿胀，例如肩膀因急性扭伤出现酸痛肿胀时，先进行冷敷可以缓解症状。

按摩：由专业人员进行肩部按摩，能够放松肩部肌肉，改善肌肉紧张状态。按摩可以采用揉、按、捏等手法，针对肩膀周围的斜方肌、三角肌等肌肉进行操作。但如果肩膀有严重的损伤或疾病，如肩部骨折、严重的肩袖损伤等，不建议自行按摩，应在医生指导下进行。对于老年人，由于身体机能下降，按摩时要注意力度适中，避免造成不必要的损伤。

理疗仪器：如红外线治疗仪、超声波治疗仪等。红外线治疗仪可以通过发射红外线，深入肩部组织，促进血液循环和炎症消退；超声波治疗仪则利用超声波的机械效应和温热效应，对肩膀部位进行治疗，缓解酸痛。这些理疗仪器需要在专业人员的指导下正确使用。

三、运动康复

肩部拉伸运动：

-钟摆运动：身体前倾，患侧手臂自然下垂，以肩膀为中心，做前后、左右、画圈的摆动运动，每个方向摆动10-15次，每天可进行3-4组。这种运动可以增加肩膀的活动范围，缓解肌肉紧张。对于长期伏案工作导致肩膀僵硬的人群非常适用。

-肩部伸展运动：站立或坐立，将一只手臂弯曲，手放在对侧肩膀上，然后用另一只手轻轻拉动弯曲手臂的肘部，向身体方向靠近，直到感觉到肩膀有拉伸感，保持15-30秒，然后换另一侧进行。青少年在进行体育活动前也应做好肩部伸展运动，预防运动中肩膀受伤导致的酸痛。

肩部力量训练：

-俯卧撑（适合成年人）：双手撑地，与肩同宽，缓慢下降身体，使胸部接近地面，然后撑起身体，每组做10-15次，每天进行3-4组。俯卧撑可以增强肩部及胸部肌肉力量，改善肩膀的稳定性。

-哑铃侧平举（适合成年人）：手持哑铃，手臂自然下垂，然后慢慢将哑铃向两侧抬起，与肩膀保持水平，每组做10-15次，每天进行3-4组。对于中老年人，选择合适重量的哑铃，避免因重量过大导致肩部损伤。儿童和青少年一般不建议过早进行哑铃等力量训练，可通过游泳等全身性运动来锻炼肩部肌肉。

四、药物治疗

非甾体抗炎药：如果肩膀酸痛较为严重，可在医生指导下使用非甾体抗炎药，如布洛芬等。但要注意药物的禁忌证，例如对非甾体抗炎药过敏者禁用，胃溃疡患者应谨慎使用等。对于儿童，一般不推荐使用非甾体抗炎药进行止痛，优先采用物理治疗等方法。老年人使用非甾体抗炎药时要密切关注胃肠道反应等不良反应，可在医生指导下同时使用胃黏膜保护剂。

五、就医评估与特殊情况处理

就医评估：如果肩膀酸痛持续时间较长（超过2周）、疼痛逐渐加重、伴有肩膀活动明显受限、出现红肿发热等症状，应及时就医。医生会通过体格检查、影像学检查（如X线、磁共振成像等）来明确肩膀酸痛的原因，例如是否是肩周炎、肩袖损伤、颈椎病等疾病引起。对于有基础病史的人群，如糖尿病患者出现肩膀酸痛，更要及时就医，因为糖尿病可能会影响肩部神经血管等，导致肩膀酸痛的原因复杂。

特殊情况处理：如果是肩周炎引起的肩膀酸痛，在急性期过后可在医生指导下进行康复训练；如果是肩袖损伤，轻度的肩袖损伤可通过保守治疗，如休息、物理治疗、药物治疗等，严重的肩袖损伤可能需要手术治疗。对于孕妇出现肩膀酸痛，应避免使用一些有潜在风险的药物，优先采用物理治疗等相对安全的方法，并且要在医生的全面评估下进行处理，考虑到胎儿的安全，治疗方案需谨慎选择。