孕晚期肚子一阵一阵的疼痛是怎么回事

一、孕晚期肚子一阵一阵疼痛的原因

1.宫缩：

假性宫缩：孕晚期子宫肌层敏感性增加，会出现不规则、无痛性收缩，即假性宫缩。其特点为宫缩频率不一致，持续时间短、间歇时间长且无规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现，清晨消失，不会引起宫颈管缩短和宫口扩张。一般是由于孕期子宫增大，子宫肌层受到牵拉，以及孕妇长时间站立、行走或过度劳累等因素诱发。

真性宫缩：分娩发动前，会出现有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒及以上，间歇56分钟，同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。这是临产的重要标志，意味着即将分娩。

2.胎盘早剥：多发生于妊娠期高血压疾病、腹部受到外伤等情况下。胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁分离，会引起突发的持续性腹痛，伴有或不伴有阴道流血。胎盘早剥对母婴危害极大，严重时可危及生命，是因为胎盘分离后，胎儿供血、供氧受到影响，同时孕妇可能出现失血性休克等严重并发症。

3.早产：妊娠满28周至不足37周间分娩者为早产。若孕晚期出现规律宫缩，伴有宫颈管缩短，可能是早产的征兆。孕妇既往有早产史、子宫畸形、孕期感染（如生殖道感染、羊膜腔感染等）、多胎妊娠等是早产的高危因素。早产时的宫缩与足月临产宫缩相似，但孕周不足37周。

4.胃肠道问题：

消化不良：孕晚期孕妇运动量减少，胃肠蠕动减慢，若进食过多不易消化的食物，容易引起消化不良，出现肚子一阵一阵疼痛，常伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。

肠痉挛：腹部着凉、饮食不洁等因素可导致肠道平滑肌强烈收缩，引起肠痉挛，表现为阵发性腹痛，疼痛部位多以脐周为主。

5.泌尿系统问题：

泌尿系统感染：孕期输尿管和肾盂会生理性扩张，尿液引流不畅，且孕妇尿道口与阴道、肛门距离较近，易受污染，容易发生泌尿系统感染。炎症刺激可引起腹部疼痛，多伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

尿路结石：孕期由于激素水平变化，输尿管蠕动减慢，同时增大的子宫压迫输尿管，使尿液排出受阻，增加了尿路结石形成的风险。结石移动时可导致输尿管痉挛，引起阵发性腰腹部绞痛，疼痛剧烈，可向下腹部及会阴部放射。

二、针对不同原因的处理方法

1.宫缩：

假性宫缩：一般无需特殊处理，孕妇可通过改变体位，如左侧卧位休息，放松心情，避免过度劳累等方式缓解。若宫缩较为频繁，可适当吸氧，改善子宫胎盘血液循环。

真性宫缩：若宫缩规律，达到临产标准，应及时就医，准备待产。医生会根据孕妇及胎儿情况，决定分娩方式。

2.胎盘早剥：一旦怀疑胎盘早剥，需立即就医。医生会根据胎盘早剥的严重程度、胎儿情况等，迅速做出处理，如立即剖宫产终止妊娠，以挽救母婴生命。同时，积极纠正孕妇休克，补充血容量等。

3.早产：若确诊为早产，医生会根据孕妇具体情况，使用药物抑制宫缩，尽量延长孕周，如硫酸镁、硝苯地平等。同时，会给予糖皮质激素促进胎儿肺成熟，以提高早产儿的存活率。孕妇需卧床休息，减少活动，密切观察宫缩及胎儿情况。

4.胃肠道问题：

消化不良：调整饮食结构，少食多餐，避免进食油腻、辛辣、刺激性食物，选择清淡、易消化的食物。适当增加活动量，如散步等，促进胃肠蠕动。若症状严重，可在医生指导下使用一些促进消化的药物，如健胃消食片等。

肠痉挛：注意腹部保暖，可使用热水袋热敷腹部，但要注意温度适宜，避免烫伤皮肤。若疼痛剧烈，可在医生指导下使用解痉药物，如颠茄片等。同时，调整饮食，避免食用不洁食物。

5.泌尿系统问题：

泌尿系统感染：孕妇应多饮水，勤排尿，以冲洗尿道，减少细菌滋生。注意个人卫生，保持会阴部清洁。症状较轻者，通过上述方法可能缓解。若症状严重，需在医生指导下使用对胎儿影响较小的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类药物进行治疗。

尿路结石：若结石较小，可通过多饮水、适当活动，促进结石排出。若疼痛剧烈，可在医生指导下使用止痛药物缓解症状，如黄体酮等。对于较大结石，可能需要在产后进行进一步处理。

三、特殊人群提示

1.高龄孕妇：高龄孕妇发生早产、胎盘早剥等风险相对较高。孕期应更加密切产检，关注自身身体变化，如有腹痛等异常情况，及时就医。同时，要保持良好的生活习惯，避免过度劳累，控制体重增长，积极治疗基础疾病，如高血压、糖尿病等。

2.多胎妊娠孕妇：多胎妊娠孕妇子宫张力较大，发生早产的风险明显增加。孕期需更加注意休息，避免长时间站立或行走，减少活动量。一旦出现腹痛、宫缩等症状，应立即就医。同时，要加强营养，保证胎儿生长发育所需。

3.有早产史孕妇：这类孕妇再次发生早产的可能性较高。孕期应定期产检，遵医嘱进行预防性治疗，如在孕中期开始使用孕激素等。日常生活中，要注意避免可能诱发早产的因素，如避免性生活、防止感染等。一旦出现腹痛等早产迹象，应及时就医，积极配合医生治疗。