经常大便出血怎么回事

一、经常大便出血的原因

1.肛门疾病

痔疮：是常见原因，内痔主要症状为无痛性便血，便血颜色鲜红，多在排便后点滴而下，严重时呈喷射状出血。外痔一般不会出血，但发生血栓或炎症时，可能出现疼痛及少量便血。据统计，约50%60%的成年人有不同程度的痔疮。

肛裂：典型症状为排便时肛门疼痛，同时伴有便血，便血颜色鲜红，量较少，多在粪便表面或便纸上有血迹。长期便秘、大便干结等易引发肛裂。

2.肠道疾病

肠息肉：可分为腺瘤性息肉、炎性息肉等。便血特点多为间断性便血，颜色鲜红，一般量不多，有时可伴有黏液。随着息肉增大，便血可能会更频繁。

溃疡性结肠炎：主要症状除便血外，还有腹泻、腹痛等，便血颜色多为暗红色，常混有黏液或脓液。其发病与自身免疫、遗传、环境等多种因素有关。

结直肠癌：早期可能仅表现为少量便血，随着病情进展，便血可逐渐加重，颜色多为暗红色，可伴有大便习惯改变、腹痛、消瘦等症状。50岁以上人群、有家族病史等为高危人群。

3.全身性疾病

血液系统疾病：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能障碍，可导致全身多部位出血，包括肠道，引起大便出血。白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少或功能异常，也可能出现便血症状。

维生素K缺乏：维生素K参与凝血因子的合成，缺乏时可导致凝血功能异常，引起便血。长期素食、肠道吸收不良等人群易发生维生素K缺乏。

二、检查方法

1.肛门指诊：可直接触摸肛门及直肠下段，能发现痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠癌等病变。操作简便、经济，是肛门直肠疾病的重要检查方法。

2.肛门镜检查：可清晰观察直肠下段和肛管内的情况，对于痔疮、肛裂、直肠息肉等疾病的诊断有重要意义。

3.结肠镜检查：能全面观察整个结肠和直肠的黏膜情况，可发现肠道息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等病变，并可取组织进行病理检查，明确病变性质。

4.血常规、凝血功能检查：可了解血小板数量、凝血因子功能等，有助于判断是否存在血液系统疾病导致的凝血异常。

三、治疗方法

1.针对肛门疾病

痔疮：可使用痔疮栓、痔疮膏等药物，如复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏，缓解症状。保守治疗无效时，可考虑手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术、外痔切除术等。

肛裂：早期可通过坐浴、涂抹药膏，如重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。陈旧性肛裂常需手术治疗。

2.针对肠道疾病

肠息肉：一般建议在内镜下切除，根据息肉大小、形态等选择不同的切除方法。切除后需定期复查肠镜。

溃疡性结肠炎：常用药物有柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等，控制炎症。病情严重时可能需使用糖皮质激素或免疫抑制剂。

结直肠癌：以手术治疗为主，根据病情辅以化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗。

3.针对全身性疾病

血液系统疾病：需血液科专科治疗，如血小板减少性紫癜可能需使用提升血小板药物，白血病需进行化疗等。

维生素K缺乏：可通过饮食补充富含维生素K的食物，如绿叶蔬菜，或在医生指导下补充维生素K制剂。

四、特殊人群提示

1.儿童：儿童便血多因便秘引起肛裂或直肠息肉。家长应注意调整孩子饮食结构，增加膳食纤维摄入，培养良好排便习惯。避免自行给儿童使用成人痔疮药物，因其成分可能不适合儿童。

2.孕妇：孕期由于腹压增加，易诱发或加重痔疮。孕妇应避免久坐久站，适当活动，多吃蔬菜水果预防便秘。如需用药，应在医生指导下选择对胎儿安全的药物。

3.老年人：老年人便血需警惕结直肠癌等恶性疾病。有基础疾病如高血压、糖尿病等，治疗时要综合考虑药物相互作用。同时，老年人身体恢复能力较差，治疗后需加强护理，促进康复。

五、生活方式建议

1.饮食：增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物等，保持大便通畅。避免辛辣、油腻、刺激性食物，减少对肠道和肛门的刺激。

2.排便习惯：养成定时排便习惯，避免憋便。排便时间不宜过长，尽量控制在5分钟以内。

3.运动：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，可促进肠道蠕动，预防便秘。

4.个人卫生：保持肛门清洁，便后可用温水清洗，避免使用刺激性强的卫生纸或清洁剂。