经常有头痛
一、经常头痛的原因
1.生理因素
血管性因素：常见的偏头痛与血管舒缩功能异常有关。颅内血管先收缩后扩张，会引发头痛，女性在经期时，由于体内激素水平变化，易诱发偏头痛，这可能与雌激素的波动相关。而老年人血管弹性下降，高血压等血管疾病易导致血管性头痛，血压波动时，脑血管受到的压力改变，刺激痛觉神经引发头痛。
肌肉紧张因素：长期伏案工作、不良姿势（如低头玩手机、弯腰驼背等）会使头颈部肌肉持续紧张，压迫周围神经和血管，引发紧张性头痛。这类头痛在办公室人群中较为常见，尤其以中青年居多。
五官科疾病：鼻窦炎可引起鼻窦区域的闷痛或胀痛，是由于鼻窦内炎症刺激神经末梢导致。青光眼患者眼压升高时，会引起眼眶周围及头部疼痛，这是因为眼压升高对视神经及周围组织产生压迫。
2.心理因素
长期处于压力、焦虑、抑郁等不良情绪状态下，人体神经系统功能紊乱，可导致头痛。例如，职场人士面临工作压力，学生面临升学压力，易出现紧张性头痛，这可能与大脑神经递质失衡有关。
3.其他因素
饮食因素：过多摄入咖啡因，如咖啡、茶、巧克力等，可能导致血管收缩，引发头痛。而酒精会扩张脑血管，也可能诱发头痛，尤其在大量饮酒后次日易出现头痛症状。
环境因素：噪音、强光、气候变化等都可能诱发头痛。如长期处于噪音环境中，刺激内耳神经，可引发头痛。寒冷天气时，头部血管收缩，也可能导致头痛发作。
二、经常头痛的检查项目
1.体格检查
医生会进行详细的体格检查，包括测量血压、心率、体温等生命体征，查看是否存在发热、高血压等情况。同时检查头颈部肌肉紧张度，评估是否存在肌肉紧张性头痛。此外，还会对五官进行检查，判断是否有鼻窦炎、青光眼等五官科疾病引发的头痛。
2.实验室检查
血液检查：血常规可了解是否存在感染，如白细胞升高可能提示有炎症。血生化检查，如血糖、血脂、肝肾功能等，有助于排查全身性疾病对头痛的影响。对于怀疑内分泌失调引起头痛的患者，还可能进行激素水平检测，如女性经期头痛可能检测雌激素、孕激素水平。
脑脊液检查：当怀疑颅内感染、蛛网膜下腔出血等疾病时，需进行脑脊液检查，通过分析脑脊液的颜色、压力、细胞数、生化指标等，辅助诊断。
3.影像学检查
头颅CT：可快速发现颅内是否有脑出血、脑肿瘤、颅骨骨折等病变，对于急性头痛患者，尤其是怀疑有颅内器质性病变时，头颅CT是重要的检查手段。
头颅MRI：对脑组织的分辨率更高，能发现头颅CT难以检测到的微小病变，如脑梗死早期、脑肿瘤的微小病灶等，对于慢性头痛且怀疑颅内病变的患者，MRI检查更具优势。
三、经常头痛的治疗方法
1.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等，可通过抑制体内前列腺素的合成，减轻炎症反应，缓解轻至中度头痛。但此类药物可能对胃肠道有刺激，老年人及有胃肠道疾病病史者需谨慎使用。
曲普坦类药物：如舒马曲坦，主要用于偏头痛的急性发作，能选择性地收缩颅内血管，减轻头痛症状。但有心血管疾病病史者需在医生指导下使用。
2.非药物治疗
物理治疗：对于肌肉紧张性头痛，可采用按摩、热敷、针灸等物理治疗方法。按摩能放松头颈部紧张的肌肉，改善局部血液循环，缓解头痛。热敷通过温热刺激，也能起到类似作用。针灸则是通过刺激特定穴位，调节人体经络气血运行，减轻头痛。
心理治疗：对于心理因素导致的头痛，如认知行为疗法，可帮助患者认识和改变不良的思维模式和行为习惯，缓解压力、焦虑等情绪，从而减轻头痛症状。患者可通过冥想、深呼吸等放松训练，降低身心紧张程度。
四、经常头痛的生活方式调整
1.规律作息
保持充足的睡眠，一般成年人每晚需78小时睡眠，青少年需910小时睡眠。建立规律的作息时间表，避免熬夜和白天过长时间午睡，有助于维持神经系统的正常功能，减少头痛发作。
2.合理饮食
减少咖啡因、酒精的摄入，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。增加蔬菜、水果、全谷物等富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物摄入，有助于维持身体健康，预防头痛。
3.适当运动
定期进行有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽等，每周至少150分钟。运动能促进血液循环，增强体质，缓解压力，改善心理状态，从而降低头痛发作频率。但运动要适量，避免过度运动引发疲劳性头痛。
4.改善姿势
保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头或弯腰驼背。使用符合人体工程学的桌椅和电脑设备，工作或学习一段时间后适当休息，活动头颈部，可预防肌肉紧张性头痛。
五、特殊人群提示
1.儿童
儿童头痛可能与鼻窦炎、视力问题等有关。家长要关注孩子的日常表现，如是否经常揉鼻子、眼睛，是否诉说头痛等。避免儿童自行服用成人药物，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢与成人不同。若儿童经常头痛，应及时就医，进行详细检查，明确病因。对于儿童头痛，优先采用非药物治疗方法，如调整作息、改善饮食等。
2.孕妇
孕妇头痛可能与孕期激素水平变化、血压波动等有关。孕期用药需谨慎，很多药物可能对胎儿发育产生影响。若孕妇头痛，应先尝试通过休息、放松、调整姿势等非药物方法缓解。如需用药，必须在医生的严格指导下进行。同时，孕妇要定期产检，监测血压、血糖等指标，及时发现并处理可能导致头痛的疾病。
3.老年人
老年人头痛可能与高血压、脑动脉硬化、脑供血不足等疾病相关。老年人要定期测量血压、血糖、血脂，控制基础疾病。在使用药物治疗头痛时，要注意药物的不良反应，因为老年人肝肾功能减退，药物在体内代谢和排泄减慢。同时，老年人要注意生活规律，避免过度劳累和情绪激动，减少头痛发作。
