佝偻病有哪些症状
佝偻病的症状
初期症状
神经精神症状：多见于6个月以内，尤其是3个月以内小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭，常伴有与室温、季节无关的多汗，尤其是头部多汗，因汗刺激头皮而摇头擦枕，出现枕秃。此阶段患儿骨骼改变不明显，但实验室检查可能有血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高，血清25-（OH）D₃下降等改变。
年龄因素影响：对于新生儿期的低钙血症患儿，可能出现惊厥、喉痉挛和手足抽搐等，但这在佝偻病初期相对少见，主要还是以神经兴奋性增高表现为主，不同月龄婴儿因发育特点，神经精神症状的表现程度可能略有差异，比如小婴儿可能更易烦躁、多汗明显，而稍大婴儿可能在睡眠不安等方面有不同程度体现。
活动期（激期）症状
骨骼改变
-头部：3-6个月婴儿可见颅骨软化，用手指轻压枕骨或顶骨中央，随压力而暂时内陷，压力解除后又复原，犹如按乒乓球感觉；8-9个月以上婴儿，头颅呈方形，前囟增大及闭合延迟，出牙延迟、牙釉质缺乏并易患龋齿。
-胸部：多见于1岁左右小儿。肋骨与肋软骨交界处膨大，状似串珠，称佝偻病串珠；肋骨骺部内陷，形成肋膈沟（赫氏沟）；胸骨突出，呈鸡胸或漏斗胸，影响呼吸功能。
-四肢：6个月以上小儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起，称手、足镯；1岁左右的小儿，站立与行走后双下肢负重，可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲，形成严重膝内翻（“O”形腿）或膝外翻（“X”形腿）。学坐前小儿可有脊柱后突或侧弯，重症患儿骨盆前后径变短，形成扁平骨盆。
生化及骨骼X线改变：血钙稍降低，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显增高。X线检查长骨骨骺端钙化带消失，呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨带增宽（＞2mm），骨质稀疏，骨皮质变薄，可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床症状。
恢复期症状
经过合理治疗后，患儿临床症状和体征逐渐减轻或消失。神经精神症状好转，肌张力恢复。血清钙、磷浓度逐渐恢复正常，碱性磷酸酶需1-2个月降至正常水平。X线表现于2-3周后有所改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，骨骺软骨盘恢复正常。
后遗症期症状
多见于2岁以后的儿童。因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形，如“O”形腿、“X”形腿、鸡胸等，但无任何临床症状，血生化正常，X线检查骨骼干骺端病变已愈合。
特殊人群方面，对于早产儿、多胎儿，由于出生时体内维生素D储备不足，且生后生长发育快，更容易患佝偻病，所以这类特殊人群需更密切关注维生素D的补充情况，早期发现神经精神症状等佝偻病初期表现并及时干预。对于母乳喂养的婴儿，若母亲维生素D营养状况不佳，婴儿也易患佝偻病，所以哺乳期母亲的维生素D摄入情况也很重要，要保证婴儿从母乳中能获取足够维持正常生长发育的维生素D相关物质，预防佝偻病发生。
