产后36天有鲜红色的血怎么回事

一、子宫复旧不全

原因：产后子宫需要逐渐恢复至未孕状态，若子宫收缩不好，就可能导致产后36天仍有鲜红色出血。多见于部分产妇因胎盘、胎膜残留影响子宫收缩，或者产妇本身存在多胎妊娠、羊水过多等情况，使得子宫肌纤维不能正常缩复。

相关指标及意义：通过妇科检查可触及子宫较大、较软，B超检查能发现子宫体积较正常大且宫腔内可能有积血等情况，这些指标提示子宫复旧不全。

二、胎盘、胎膜残留

原因：分娩过程中胎盘、胎膜娩出不完全，部分组织残留于宫腔内，影响子宫收缩，从而引起出血。比如在剖宫产术后，胎盘残留的风险相对增加。

相关指标及意义：B超检查可发现宫腔内有不均质回声团，这是胎盘、胎膜残留的典型超声表现，有助于明确诊断。

三、产褥期感染

原因：产后身体抵抗力下降，若不注意会阴清洁等，容易发生产褥期感染，炎症刺激导致子宫复旧不良，出现阴道出血，多为鲜红色，还可能伴有发热、恶露有异味等表现。

相关指标及意义：血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高，C-反应蛋白等炎症指标升高，妇科检查可见子宫有压痛等。

四、剖宫产切口愈合不良

原因：对于剖宫产产妇，若切口愈合不佳，如切口感染、血肿形成等情况，会影响子宫切口处的愈合，导致产后36天仍有出血。常见于剖宫产术后切口护理不当、自身愈合能力较差等情况。

相关指标及意义：通过妇科检查可发现剖宫产切口处有异常，B超检查可能显示切口处有积液等情况。

特殊人群提示

高龄产妇：高龄产妇产后身体恢复相对较慢，发生子宫复旧不全、胎盘胎膜残留等情况的风险可能更高，所以更要密切关注产后阴道出血情况，一旦发现异常应及时就医检查。

有多次剖宫产史产妇：多次剖宫产会增加子宫切口愈合不良、胎盘残留等风险，产后更要留意阴道出血情况，定期进行妇科检查及B超等检查，以便早期发现问题并处理。