什么原因导致听力下降

一、听力下降的原因可分为以下几类：

1.传导性听力下降：

外耳病变：外耳道耵聍栓塞，耵聍分泌过多或排出受阻，完全堵塞外耳道，阻挡声音传导，影响听力。外耳道异物，如儿童玩耍时将小珠子、豆类等塞入外耳道，阻碍声音传入中耳。外耳道闭锁，多为先天性，外耳道发育畸形，导致声音无法正常传入。

中耳病变：中耳炎是常见原因，包括急性中耳炎，多由上呼吸道感染引起，炎症累及中耳腔，导致中耳积液、鼓膜穿孔等，影响声音传导；慢性中耳炎，可由急性中耳炎迁延不愈发展而来，长期炎症刺激导致中耳结构破坏。中耳胆脂瘤，并非真正的肿瘤，而是中耳内的角蛋白堆积，破坏中耳骨质，影响声音传导。鼓膜穿孔，除中耳炎导致外，头部外伤、挖耳不当等也可引起，使鼓膜完整性受损，声音传导功能下降。

2.感音神经性听力下降：

内耳病变：先天性内耳畸形，胚胎发育过程中内耳发育异常，如Michel畸形、Mondini畸形等，可导致感音神经性听力下降。突发性耳聋，原因不明，可能与内耳血管痉挛、病毒感染、自身免疫等因素有关，可在数小时或数天内听力急剧下降。噪声性耳聋，长期暴露在高强度噪声环境中，如工厂车间、建筑工地等，损伤内耳毛细胞，引起听力下降。药物性耳聋，某些药物具有耳毒性，如氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、链霉素等）、抗肿瘤药物（顺铂等），使用不当可损害内耳听神经，导致听力下降。老年性耳聋，随着年龄增长，内耳结构和功能逐渐衰退，听神经细胞减少，导致听力下降。

蜗后病变：听神经瘤，起源于听神经鞘膜的良性肿瘤，肿瘤压迫听神经，引起听力下降，常伴有耳鸣、眩晕等症状。脑部血管病变，如脑血管栓塞、脑出血等，影响听神经及听觉中枢的血液供应，导致听力下降。脑部肿瘤，除听神经瘤外，其他颅内肿瘤如脑膜瘤、胶质瘤等，若压迫听觉传导通路，也可引起听力下降。

3.混合性听力下降：同时存在传导性和感音神经性听力下降的因素，如慢性中耳炎长期不愈，不仅导致中耳结构破坏，还可能累及内耳，引起混合性听力下降。

二、治疗药物：

1.对于感音神经性听力下降，可使用甲钴胺，有助于营养神经，促进神经功能恢复。

2.银杏叶提取物，能改善内耳血液循环，可能对部分患者听力改善有帮助。

三、特殊人群提示：

1.儿童：儿童听力下降对语言发育影响较大，若发现儿童对声音反应不灵敏、言语发育迟缓等，应及时就医检查听力。避免让儿童长时间处于高噪声环境，如KTV、燃放鞭炮场所等。在使用可能具有耳毒性药物时，家长务必严格遵医嘱，密切观察孩子听力变化。

2.老年人：老年人听力下降较为常见，可能影响社交和心理健康。家人应多关心老人，交流时语速放慢、声音清晰。佩戴助听器可改善听力，但需到专业机构验配。同时，积极治疗基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能加重听力下降。

3.孕妇：孕期用药需谨慎，避免使用耳毒性药物。孕期感染风疹病毒、巨细胞病毒等可能影响胎儿内耳发育，导致先天性听力下降，应做好孕期保健和产检。

4.从事特定职业人群：如机场地勤人员、铁匠等长期接触高强度噪声的人群，应做好听力防护，佩戴耳塞、耳罩等防护用品，定期进行听力检查。