咽唾液感觉喉咙里有东西堵着

一、可能的原因

（一）咽喉部局部因素

1.炎症

-急慢性咽炎是常见原因。急性咽炎多由病毒或细菌感染引起，如A组乙型溶血性链球菌等感染，炎症刺激会导致咽喉部黏膜充血、肿胀，患者会感觉咽唾液时有异物堵着的感觉。慢性咽炎则可能与长期吸烟、饮酒、空气污染、用嗓过度等因素有关，咽喉部黏膜长期处于慢性炎症状态，淋巴滤泡增生等，也会出现这种异物感。例如，有研究表明，长期吸烟的人群慢性咽炎的发病率明显高于不吸烟人群。

-扁桃体炎也可能导致这种情况，尤其是慢性扁桃体炎，扁桃体隐窝内有炎性分泌物潴留或扁桃体肥大，会引起咽部异物感。

2.咽喉部新生物

-咽喉部的良性肿瘤，如乳头状瘤等，肿瘤生长到一定程度会占据咽喉部空间，导致咽唾液时有异物堵着的感觉。而咽喉部的恶性肿瘤，如喉癌、下咽癌等，早期可能就会出现咽部异物感，随着肿瘤的增大，异物感会逐渐加重，还可能伴有吞咽困难、痰中带血等症状。

（二）邻近器官疾病

1.鼻部疾病

-鼻窦炎患者，尤其是后组鼻窦炎，炎性分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉部黏膜，可引起咽部异物感，同时还可能伴有鼻塞、流涕等鼻部症状。

-腺样体肥大在儿童中较为常见，腺样体肥大可堵塞后鼻孔，导致分泌物引流不畅，咽唾液时也会有异物堵着的感觉，还可能伴有打鼾、张口呼吸等症状。

2.食管疾病

-食管炎，如反流性食管炎，胃酸反流至食管，刺激食管黏膜，可引起咽部异物感，同时还可能伴有烧心、反酸等症状。食管狭窄、食管憩室等疾病也可能导致咽唾液时有异物堵着的感觉，吞咽困难的症状可能会逐渐加重。

二、相关检查

（一）喉镜检查

1.间接喉镜检查：简便易行，可以观察咽喉部黏膜情况，如是否有充血、肿胀、新生物等，但对于喉部深处及下咽部位观察不够清晰。

2.纤维喉镜或电子喉镜检查：可以更清晰地观察咽喉部的全貌，包括喉部、声带、会厌、下咽等部位，能发现微小的病变，如早期的咽喉部新生物等。

（二）鼻部检查

1.前鼻镜检查：可以观察鼻腔前部的情况，如鼻甲是否肥大、鼻中隔是否偏曲等。

2.鼻内镜检查：能更详细地观察鼻腔及鼻窦内部结构，对于后组鼻窦炎、腺样体肥大等的诊断有重要价值。

（三）食管检查

1.食管钡餐造影：可以初步观察食管的形态、蠕动情况等，对于食管狭窄、憩室等有一定的诊断价值。

2.胃镜检查：能直接观察食管黏膜情况，对于反流性食管炎、食管肿瘤等的诊断更为准确，可以直接取组织进行病理检查以明确病变性质。

三、处理措施

（一）针对咽喉部局部因素的处理

1.炎症治疗

-对于急慢性咽炎，如果是病毒感染引起的急性咽炎，一般对症治疗即可，如多喝水、休息等；如果是细菌感染引起的，可根据病情选用抗生素治疗。慢性咽炎则可以使用一些含漱液，如复方硼砂含漱液等，保持口腔咽喉部清洁，也可以使用一些中成药，如咽炎片等。

-扁桃体炎如果是细菌感染引起的，同样需要使用抗生素治疗，对于反复发作的慢性扁桃体炎，在合适的时机可考虑行扁桃体切除术。

2.新生物处理

-对于咽喉部的良性肿瘤，一般采取手术切除的方法。而对于恶性肿瘤，则需要根据肿瘤的分期等情况采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。

（二）针对邻近器官疾病的处理

1.鼻部疾病治疗

-鼻窦炎的治疗如果是急性细菌性鼻窦炎，主要是使用抗生素治疗，同时可以使用鼻用糖皮质激素减轻鼻腔炎症，促进分泌物引流。对于慢性鼻窦炎保守治疗效果不佳的患者，可考虑鼻内镜手术治疗。腺样体肥大如果引起明显的临床症状，如睡眠呼吸暂停等，在儿童中可考虑行腺样体切除术。

2.食管疾病治疗

-反流性食管炎的治疗主要是使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，同时使用促胃肠动力药物促进胃排空，患者还需要注意饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物及甜食等，睡前不宜进食。食管狭窄可根据狭窄程度采取扩张治疗或手术治疗，食管憩室如果有症状也多需要手术治疗。

四、不同人群的注意事项

（一）儿童

儿童出现咽唾液感觉喉咙里有东西堵着的情况，要特别注意腺样体肥大的可能。如果伴有打鼾、张口呼吸等症状，应及时就医进行鼻内镜等检查。在处理上优先考虑非药物干预，如调整睡眠姿势等。同时要注意儿童的饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咽喉部刺激。对于儿童的用药要格外谨慎，避免使用不适合儿童的药物。

（二）成年人

成年人出现这种情况，要考虑到多种因素，如长期吸烟、饮酒、用嗓过度等生活方式因素。要注意调整生活方式，戒烟限酒，避免长时间大声说话等。如果是由于职业因素导致用嗓过度，要合理安排用嗓时间。同时，成年人要定期进行体检，尤其是有咽喉部不适症状持续不缓解的，要及时进行相关检查，以便早期发现病变并进行治疗。

（三）老年人

老年人出现咽唾液时有异物堵着的感觉，要警惕咽喉部恶性肿瘤的可能。因为老年人机体免疫力下降，肿瘤的发生风险相对较高。同时，老年人可能合并有多种基础疾病，在检查和治疗时要充分考虑其基础疾病情况。例如，有心血管疾病的老年人在进行喉镜等检查时要注意操作的安全性，在治疗时要权衡各种治疗方法的利弊。