颈部有肿块，是啥病

一、颈部肿块的常见疾病类型

（一）良性疾病相关肿块

1.甲状腺腺瘤

-多见于中青年女性，一般为单发结节，生长缓慢，大多无自觉症状。甲状腺超声检查可发现甲状腺内圆形或椭圆形结节，边界清晰，周围有完整包膜。例如，超声下可观察结节的回声、血流等情况，若为实性低回声结节，有恶变可能需进一步评估。

-与生活方式关系方面，长期高碘或低碘饮食可能影响甲状腺代谢，增加甲状腺腺瘤发生风险。有家族甲状腺疾病史的人群相对更易患甲状腺腺瘤。

2.淋巴结炎

-多由头颈部感染引起，如口腔炎症、扁桃体炎等可导致颈部淋巴结肿大。急性淋巴结炎时，淋巴结红肿、疼痛，可伴有发热；慢性淋巴结炎时，淋巴结肿大较韧，压痛不明显。血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高（急性时）。

-不同年龄人群表现有差异，儿童免疫系统发育尚未完善，更容易因上呼吸道感染等引发淋巴结炎，且儿童淋巴结炎恢复相对较快，但需密切观察防止转为慢性。生活方式上，不注意口腔卫生、频繁感冒等会增加淋巴结炎发生几率。

3.脂肪瘤

-颈部皮下脂肪瘤较为常见，表现为单个或多个皮下局限性肿块，质地柔软，可推动，一般无疼痛等不适症状。超声检查可明确肿块为脂肪组织构成。

-其发生与脂肪代谢异常等有关，肥胖人群相对更易出现脂肪瘤，不同年龄均可发病，对生活影响较小，但较大的脂肪瘤可能影响外观或有压迫症状时需处理。

（二）恶性疾病相关肿块

1.甲状腺癌

-乳头状癌是最常见的类型，多见于中青年，女性多于男性。早期多为颈部无痛性肿块，可随吞咽上下移动，晚期可出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状。甲状腺超声、CT及病理活检是诊断的重要手段，病理活检可明确肿瘤的病理类型及分化程度等。

-发病与辐射暴露关系密切，儿童期头颈部接受过放射治疗者，甲状腺癌发病风险显著增加。女性激素水平变化可能对甲状腺癌的发生发展有一定影响，女性在月经、妊娠、更年期等不同生理阶段，甲状腺癌的发生情况可能有差异。

2.淋巴瘤

-霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤均可累及颈部淋巴结，表现为颈部无痛性进行性肿大的淋巴结，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。淋巴结活检是确诊的关键，通过病理检查可区分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的不同亚型。

-不同年龄均可发病，青少年及中老年是高发人群。生活方式方面，免疫功能低下、长期接触某些化学物质（如染发剂等）可能增加淋巴瘤发病风险。

3.转移性肿瘤

-原发肿瘤多为鼻咽癌、肺癌、乳腺癌等。例如鼻咽癌转移至颈部时，可在颈部触及肿块，多为无痛性，质地较硬，活动度差。通过详细询问病史、全面的影像学检查（如CT、PET-CT等）及原发肿瘤的寻找来明确诊断。

-有原发肿瘤病史的人群需警惕颈部转移性肿块，不同原发肿瘤转移至颈部的特点有所不同，如乳腺癌转移至颈部淋巴结时，肿块可能与周围组织粘连等。

二、颈部肿块的评估检查方法

（一）体格检查

-医生会详细触摸肿块的位置、大小、质地、活动度、与周围组织的关系等。例如，甲状腺肿块需检查其随吞咽的活动情况，淋巴结炎的肿块压痛情况等。不同年龄人群体格检查时需注意手法轻柔，儿童更需安抚配合。

（二）影像学检查

1.超声检查

-可清晰显示颈部肿块的大小、形态、内部结构及血流情况。对于甲状腺肿块，能判断是囊性、实性还是囊实性，还可评估淋巴结的结构，如淋巴结的皮质厚度、髓质是否存在等，对良恶性鉴别有重要价值。不同年龄超声检查操作类似，但儿童需注意避免过度检查辐射影响。

2.CT检查

-能更精确地显示颈部肿块与周围组织结构的关系，如肿块是否侵犯颈部血管、神经等。对于判断肿瘤的分期等有重要意义，尤其在评估甲状腺癌、淋巴瘤等的颈部侵犯范围时常用。

3.MRI检查

-对软组织的分辨率更高，在显示颈部肿块与血管、神经的关系，以及判断肿瘤的内部结构等方面有优势，尤其是对于一些复杂部位的肿块或需要精确评估神经侵犯情况时。

（三）病理检查

-包括细针穿刺活检和切除活检。细针穿刺活检适用于较小的肿块，通过抽取少量细胞进行病理分析；切除活检则是将肿块完整切除后进行病理检查，能明确肿块的性质。病理检查是确诊颈部肿块良恶性的金标准，不同年龄人群病理检查的操作和风险评估需综合考虑，儿童切除活检需谨慎权衡利弊。