颈部有小肿块是什么病呢

一、颈部小肿块的常见疾病类型

（一）良性疾病

1.淋巴结肿大

-感染性因素：当颈部遭受细菌、病毒等病原体感染时易引发淋巴结肿大。例如，口腔、咽部的细菌感染可导致颈部淋巴结炎，儿童因免疫系统发育不完善，上呼吸道感染后更易出现颈部淋巴结肿大，一般质地较软、可活动、有压痛。

-反应性增生：如自身免疫性疾病相关的反应性淋巴结增生，常见于青少年自身免疫性甲状腺炎等情况，淋巴结通常边界清楚、活动度尚可。

-良性肿瘤样病变：颈部的脂肪瘤也可表现为小肿块，好发于成年人，多见于颈部皮下，质地柔软，呈分叶状，生长缓慢。

2.甲状舌管囊肿：多见于儿童及青少年，是胚胎时期甲状舌管退化不全形成的先天性囊肿，肿块多位于颈部中线部位，可随吞咽上下移动。

（二）恶性疾病

1.恶性肿瘤转移：头颈部的恶性肿瘤，如鼻咽癌、甲状腺癌等，常发生颈部淋巴结转移。鼻咽癌转移的淋巴结多位于颈上部，开始为单侧，继而发展为双侧，质地较硬、活动度差，晚期可与周围组织粘连。甲状腺癌中乳头状癌颈部转移较为常见，儿童甲状腺癌相对恶性程度较高，转移风险需密切关注。

2.原发性恶性肿瘤：颈部原发性恶性肿瘤如颈部淋巴瘤，多见于中青年，可表现为颈部无痛性进行性增大的肿块，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状；颈部的肉瘤等相对少见。

二、相关检查与诊断方法

（一）体格检查

医生会详细触摸肿块的部位、大小、质地、活动度、有无压痛等情况，同时会检查头颈部其他部位有无异常，了解全身一般状况，如有无发热、消瘦等表现，对于儿童会特别注意其生长发育情况。

（二）影像学检查

1.超声检查：是颈部肿块常用的初步检查方法，可清晰显示肿块的大小、形态、内部结构及与周围组织的关系，判断肿块是囊性还是实性。例如，淋巴结肿大在超声下可观察到淋巴结的皮质、髓质结构等情况，甲状舌管囊肿超声表现为囊性无回声区。

2.CT检查：对于颈部深层肿块的显示更清晰，能更准确判断肿块与周围重要结构如血管、神经等的关系，有助于恶性肿瘤分期等判断，尤其适用于儿童颈部较大肿块或怀疑有深部侵犯的情况。

3.MRI检查：对软组织分辨力高，对于一些特殊性质的肿块，如淋巴瘤与其他淋巴结肿大的鉴别等有一定优势，在儿童中也可安全应用，无辐射损伤。

（三）病理学检查

1.穿刺活检：通过细针穿刺肿块获取细胞或组织进行病理检查，可初步判断肿块的良恶性。对于颈部淋巴结肿大，细针穿刺活检能较快明确是否为感染性、肿瘤性等情况，但有一定的假阴性率。

2.切除活检：对于较大的、怀疑恶性的肿块，可考虑完整切除后进行病理检查，能明确肿块的性质，是诊断的金标准。对于儿童，手术需谨慎操作，减少对周围组织的损伤，注重术后恢复及美容效果。

三、不同人群颈部小肿块的特点及应对

（一）儿童人群

儿童颈部小肿块相对常见的是感染性淋巴结肿大，多因上呼吸道感染等引起，一般积极治疗原发病后淋巴结可逐渐缩小。但如果儿童颈部肿块持续不消退、进行性增大或伴有发热不退、体重下降等情况，需高度警惕恶性肿瘤可能，应及时就医进行详细检查。儿童甲状舌管囊肿较多见，一旦发现建议尽早手术治疗，避免影响儿童的生长发育及心理状态。

（二）成年人群

成年颈部小肿块需关注有无长期存在的肿块变化，如淋巴结肿大超过2-3周不消退，或肿块质地变硬、活动度变差等情况。对于有头颈部肿瘤病史的成年人，颈部新出现肿块更要警惕转移可能。同时，成年人的脂肪瘤等良性病变相对常见，一般无需特殊处理，但需定期观察肿块变化。

（三）特殊病史人群

有自身免疫性疾病病史的人群出现颈部肿块，需考虑自身免疫相关的淋巴结反应性增生等情况；有头颈部恶性肿瘤病史的人群出现颈部肿块，要首先排查肿瘤复发或转移。

总之，颈部出现小肿块可能是多种疾病引起，需要综合病史、体格检查、影像学检查及病理学检查等明确诊断，以便采取相应的治疗措施。