胃溃疡穿孔症状

胃溃疡穿孔症状

疼痛表现

突发剧烈腹痛：多为上腹部刀割样剧痛，疼痛迅速波及全腹。这是因为胃内容物漏入腹腔，刺激腹膜所致。疼痛程度较为剧烈，患者往往难以忍受，可伴有面色苍白、出冷汗等表现。在年龄较小的儿童中，由于表达能力有限，可能会出现哭闹不止等异常表现；而对于老年患者，疼痛表现可能相对不典型，需更加仔细观察。

疼痛范围扩散：随着病情发展，疼痛可从上腹部迅速扩散至全腹，部分患者还可能出现肩背部放射痛，尤其是右侧肩背部，这是由于刺激膈肌中央部，通过膈神经反射引起。

胃肠道症状

恶心、呕吐：多数患者会出现恶心、呕吐症状，起初呕吐物为胃内容物，后期可能因合并感染等情况而出现黄绿色胆汁样物或粪样物。儿童患者发生呕吐的概率相对较高，且由于儿童胃肠功能相对较弱，呕吐可能会导致水电解质紊乱等情况，需密切关注。老年患者本身胃肠功能减退，呕吐后可能会加重身体虚弱等状况。

腹胀：随着病情进展，患者可出现腹胀，这是因为腹腔内大量积气、积液，影响胃肠道蠕动。腹胀程度因人而异，严重时可导致患者呼吸受限等情况。

全身表现

休克表现：病情严重时可出现休克症状，如血压下降、心率加快、四肢厥冷等。这是由于剧烈腹痛导致强烈的神经反射，以及腹腔内大量渗出引起血容量不足等因素所致。儿童和老年患者由于机体代偿能力相对较弱，发生休克的风险更高，一旦出现休克表现需立即进行抢救。

发热：一般在穿孔后数小时可出现发热，体温多在38℃左右，这是由于腹腔内炎症刺激引起。但如果出现高热，需警惕合并感染加重等情况。对于儿童患者，发热可能会影响其生长发育等，需及时采取退热等对症措施；老年患者发热可能提示机体抵抗力相对较低，感染控制相对困难。

体征表现

腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张：典型的腹膜刺激征，全腹有明显压痛，反跳痛和腹肌紧张呈“板状腹”。儿童患者由于腹壁较薄，腹肌紧张表现可能不如成人典型，但压痛和反跳痛往往存在；老年患者腹肌紧张程度可能相对较轻，但压痛和反跳痛依然是重要的体征表现。

肝浊音界消失：由于腹腔内游离气体积聚，X线检查可发现肝浊音界消失，但在病情早期或特殊情况下可能不明显。对于儿童患者，进行X线检查时需注意辐射剂量等问题；老年患者进行相关检查时要考虑其身体耐受性等情况。