胃溃疡穿孔最佳的治疗方法是

手术治疗

穿孔缝合术：对于一般情况较差，不能耐受长时间手术，或穿孔时间较长、腹腔污染严重的患者较为适用。通过简单的穿孔缝合操作，暂时封闭穿孔部位，为后续进一步治疗创造条件。该手术创伤相对较小，能较快地控制病情，但术后有溃疡复发和再穿孔的可能。

胃大部切除术：适用于患者一般情况较好，穿孔时间较短，腹腔污染较轻的情况。可以一次性解决溃疡病灶和穿孔问题，减少复发风险。但手术创伤相对较大，对患者的身体条件要求相对较高，尤其是老年患者或合并其他基础疾病的患者需要谨慎评估。

非手术治疗

禁食、胃肠减压：通过胃肠减压可以抽出胃内容物，减少胃内容物继续漏入腹腔，有利于穿孔部位的炎症消退和愈合。需要严格禁食，持续胃肠减压，密切观察病情变化。适用于穿孔较小、症状较轻、腹膜炎体征局限的患者。但非手术治疗有一定的失败率，若病情无改善甚至加重，需及时改为手术治疗。

在治疗过程中，对于不同年龄、性别和有基础病史的患者需要特别关注。例如，老年患者身体机能下降，术后恢复相对较慢，要加强营养支持和术后护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症；女性患者在围手术期要考虑生理期等因素对身体的影响；有心血管疾病等基础病史的患者，要在治疗过程中密切监测生命体征，调整治疗方案以避免对基础疾病产生不良影响。同时，无论采取手术还是非手术治疗，都要动态观察患者的症状、体征及相关检查指标的变化，如腹痛情况、腹部体征、血常规、腹腔穿刺等结果，及时调整治疗策略。