腰间盘突出，腿麻怎么办

一、卧床休息

适用情况及原理：当腰间盘突出导致腿麻时，卧床休息是一种基础的缓解方式。一般来说，绝对卧床休息3周左右，之后可佩戴腰围逐步下地活动。其原理是减少体重对椎间盘的压力，从而减轻对神经根的压迫，缓解腿麻症状。对于不同年龄、性别的患者，卧床休息都能起到减轻腰部负荷的作用，比如年轻患者身体恢复能力相对较强，但也需要严格遵循卧床休息的时间要求；老年患者可能本身骨骼、肌肉等功能有所减退，更需要通过卧床休息来促进腰部及腿部神经受压情况的改善。

注意事项：卧床休息时要选择合适的床垫，不宜过软或过硬，以保持脊柱的生理曲度。同时，要注意保持正确的卧床姿势，一般可采取仰卧位，在膝下垫一个薄枕，使髋关节、膝关节微屈，这样可以进一步放松腰部肌肉。

二、物理治疗

牵引治疗：

-原理及作用：牵引治疗可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，从而缓解腿麻。一般采用持续牵引，牵引重量可根据患者的体重等情况进行调整，通常从体重的1/10开始，逐渐增加。对于不同年龄的患者，牵引重量和牵引时间需要谨慎调整，比如儿童由于脊柱等发育尚未成熟，一般不采用牵引治疗；老年患者牵引重量不宜过重，牵引时间也不宜过长，以免引起不适。

-注意事项：牵引过程中要密切观察患者的反应，如出现头晕、疼痛加剧等不适症状应立即停止牵引。牵引后患者可能会有腰部轻松感，但腿麻缓解情况因人而异。

按摩推拿：

-原理及作用：适当的按摩推拿可以改善局部血液循环，放松腰部肌肉，解除肌肉痉挛，减轻椎间盘对神经根的压迫。但需要由专业的医生进行操作，按摩推拿的手法要轻柔、适度。对于不同性别患者，按摩推拿的力度等要根据个体情况调整，比如女性患者可能相对骨骼、肌肉力量较弱，按摩力度要更轻柔。

-注意事项：如果患者有腰椎不稳定、腰椎结核、肿瘤等情况，则不宜进行按摩推拿。在按摩推拿后，患者要注意腰部保暖，避免受寒。

三、药物治疗

非甾体类抗炎药：如布洛芬等，这类药物可以减轻炎症反应，缓解疼痛和腿麻症状。但不同年龄患者使用需注意，儿童一般不推荐使用非甾体类抗炎药，因为可能会引起胃肠道反应等不良反应；老年患者使用时要注意药物对胃肠道、肾脏等的影响，可选择对胃肠道刺激较小的剂型，如缓释剂型等。

神经营养药物：像甲钴胺等，甲钴胺可以营养神经，促进神经功能的恢复，对缓解腿麻有一定帮助。对于不同年龄患者，甲钴胺的使用一般没有绝对的年龄禁忌，但儿童使用时要在医生指导下谨慎应用，按照儿童的体重等计算合适的剂量。

四、康复锻炼

腰部肌肉锻炼：

-原理及作用：加强腰部肌肉锻炼可以增加脊柱的稳定性，减轻椎间盘的压力。例如五点支撑法，患者仰卧位，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续3-5秒后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。对于不同年龄患者，锻炼的强度和频率要适当调整，年轻患者可以适当增加锻炼强度和频率，老年患者则要循序渐进，避免过度劳累。

-注意事项：康复锻炼要长期坚持，但要注意避免在急性发作期进行剧烈的康复锻炼。锻炼过程中如果出现疼痛加剧等情况应停止锻炼，并及时咨询医生。

直腿抬高锻炼：患者仰卧位，双腿伸直，轮流抬起，抬腿角度一般可达到30°-70°，每次抬腿后保持10-15秒再放下，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。不同年龄患者进行直腿抬高锻炼时，角度和力度要根据自身情况调整，比如儿童由于腿部力量较弱，抬腿角度不宜过大，要逐步增加。

五、手术治疗

手术指征：如果患者经过严格的非手术治疗无效，或出现马尾神经综合征等情况，则需要考虑手术治疗。例如患者腿麻症状严重，影响日常生活和工作，经过3-6个月的非手术治疗后症状无明显缓解，就可能需要手术干预。不同年龄患者手术指征的把握也有所不同，儿童患者出现腰间盘突出导致腿麻等情况相对较少，若出现一般需要更谨慎地评估手术风险；老年患者手术风险相对较高，需要综合评估患者的身体状况等多方面因素来决定是否手术。

手术方式及术后注意事项：手术方式包括单纯髓核摘除术、融合术等。术后患者需要严格按照医生的要求进行康复，包括早期的卧床休息、伤口护理等，并且要逐步进行康复锻炼，促进身体恢复，同时要密切观察腿部感觉、运动等情况的恢复情况，不同年龄患者术后康复的进度和注意事项会有所差异，比如老年患者术后康复可能相对较慢，需要更精心的护理和康复指导。