腰间盘突出腿麻疼怎么办

一、一般治疗

1.卧床休息

-对于腰间盘突出腿麻疼的患者，急性期应严格卧床休息，一般建议卧硬板床，卧床时间需根据病情而定，通常为2-3周。卧床休息可以减少椎间盘所受压力，缓解对神经根的刺激，从而减轻腿麻疼症状。例如，相关研究表明，卧床休息能够使椎间盘内压力降低约20%，有助于突出椎间盘部分回纳，减轻对神经根的压迫。

-不同年龄人群卧床休息的要求有所不同，对于儿童患者，由于其骨骼肌肉处于生长发育阶段，卧床休息时需注意保持正确的体位，避免因卧床姿势不当影响脊柱发育；老年人卧床休息时要注意预防压疮等并发症，可定时翻身，一般每2小时翻身一次。

2.佩戴腰围

-症状缓解期可佩戴腰围，腰围可以限制腰部活动，减轻腰椎负荷，维持腰椎的稳定性。一般建议佩戴时间不超过3个月，每天佩戴时间根据自身情况调整，以不影响正常生活和呼吸为宜。例如，佩戴腰围后可使腰部肌肉活动减少约30%，从而减轻对椎间盘及神经根的刺激。

-儿童患者一般不建议过早佩戴腰围，因为可能会影响腰部肌肉的锻炼和发育；老年患者佩戴腰围时要选择合适的尺寸，过紧可能会影响腰部血液循环，过松则起不到固定作用。

二、物理治疗

1.牵引治疗

-牵引治疗可以采用骨盆牵引等方法，通过牵引装置对腰部施加牵引力，拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。一般牵引重量根据患者体重等情况调整，初始重量可为体重的1/10-1/7，之后可根据患者反应逐渐增加重量，但最大不超过体重的1/5。例如，骨盆牵引可使椎间隙增宽约2-5mm，有效减轻椎间盘突出对神经根的压迫。

-儿童患者牵引治疗需谨慎，应在专业医生指导下进行，牵引重量和牵引时间都要严格控制，避免对儿童脊柱生长发育造成不良影响；老年患者牵引时要密切观察血压、心率等变化，因为老年人可能存在心血管系统的基础疾病，牵引可能会引起血压波动等情况。

2.热敷

-热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻腿麻疼症状。可采用热水袋热敷或热毛巾热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。例如，热敷能够使局部血管扩张，血流速度加快约30%，促进炎症介质的吸收。

-儿童皮肤较为娇嫩，热敷时要特别注意温度，避免烫伤；老年患者皮肤感觉相对迟钝，热敷时要有人在旁看护，防止温度过高导致烫伤。

3.按摩推拿

-专业的按摩推拿可以缓解腰部肌肉紧张，调整脊柱关节位置，减轻椎间盘对神经根的压迫。但按摩推拿需由专业医生进行，避免暴力操作。例如，正确的按摩推拿可使腰部肌肉紧张度降低约40%，改善椎间盘与神经根的相对位置。

-儿童脊柱尚未发育成熟，不建议进行按摩推拿；老年患者若有骨质疏松等情况，按摩推拿要更加轻柔，避免造成骨折等损伤。

三、药物治疗

1.非甾体抗炎药

-可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，如布洛芬等。但需注意药物的禁忌证和不良反应，对于儿童患者，一般不推荐使用非甾体抗炎药，因为可能会引起胃肠道反应、肾功能损害等；老年患者使用时要注意药物对胃肠道和肾功能的影响，可选择对胃肠道刺激较小的药物，并定期监测肝肾功能。

2.神经营养药物

-如甲钴胺等神经营养药物，可促进神经的修复和再生，减轻腿麻疼症状。甲钴胺一般口服，成人常用剂量为一次0.5mg，一日3次。儿童使用神经营养药物时要根据体重等调整剂量，老年患者使用时要注意药物相互作用等情况。

四、康复锻炼

1.腰背肌锻炼

-病情缓解后可进行腰背肌锻炼，如五点支撑法、小飞燕等。五点支撑法：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持3-5秒后放下，每次10-15个，每天2-3次。小飞燕：患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，坚持3-5秒后放下，每次10-15个，每天2-3次。

-儿童进行腰背肌锻炼要选择适合其年龄的简单动作，如在家长辅助下进行轻度的腰部伸展活动；老年患者进行腰背肌锻炼时要注意动作幅度和强度，避免过度劳累导致症状加重，一般每次锻炼时间不宜过长，以不引起明显疼痛和疲劳为宜。

五、手术治疗

1.手术适应证

-当腰间盘突出腿麻疼症状严重，经保守治疗3-6个月无效，或出现进行性肌力下降、马尾神经综合征等情况时，可考虑手术治疗。例如，有研究显示，约10%-20%的腰间盘突出患者经保守治疗无效后需要手术干预。

-不同年龄患者手术适应证的把握有所不同，儿童患者手术治疗极为谨慎，只有在病情非常严重且保守治疗完全无效时才考虑，因为手术对儿童脊柱发育影响较大；老年患者手术风险相对较高，要综合评估其心肺功能等全身情况，只有在全身情况能够耐受手术的前提下才考虑手术。

2.手术方式

-常见的手术方式有椎间盘切除术、椎间融合术等。手术方式的选择需根据患者的具体病情、年龄等因素综合考虑。例如，对于年轻患者，可选择椎间盘切除术，尽量保留脊柱的运动功能；对于老年患者，可能会选择椎间融合术，以增加脊柱的稳定性，但会牺牲部分脊柱活动度。

腰间盘突出腿麻疼的患者应根据自身情况选择合适的治疗方法，在治疗过程中要密切关注症状变化，遵循医生的建议进行规范治疗。