腰间盘突出，腿发麻怎么办

一、卧床休息

1.急性期：腰间盘突出导致腿发麻时，急性期应严格卧床休息，一般建议卧硬板床，休息3-4周左右。这样可以减轻椎间盘所受压力，缓解对神经根的刺激，从而减轻腿麻症状。对于不同年龄的人群，卧床休息都有助于减少腰部肌肉的紧张，例如儿童若因不良姿势等导致腰间盘突出腿麻，卧床休息也能让脊柱得到放松；老年人腰间盘突出腿麻时，卧床休息可避免因活动加重病情。

2.缓解期：在缓解期也可适当休息，避免长时间站立或久坐，一般每坐30-60分钟就应起身活动一下，防止腰部肌肉疲劳，加重腰间盘突出对神经的压迫，进而减轻腿麻。

二、物理治疗

1.牵引治疗：

-牵引可采用骨盆牵引等方式，通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。一般牵引重量根据患者体重等情况调整，如体重在50-70kg的成人，牵引重量可从5kg开始逐渐增加，但不宜超过15kg。对于儿童，一般不建议首先采用牵引治疗，因为儿童脊柱等结构尚未完全发育成熟，牵引可能会带来不良影响；老年人牵引时要注意力度和时间，避免过度牵引导致脊柱损伤。

2.按摩推拿：

-专业的按摩推拿可以缓解腰部肌肉痉挛，改善局部血液循环。但要注意按摩推拿的力度和部位，对于腰间盘突出腿麻的患者，按摩推拿应在专业医生指导下进行。例如，按摩师通过手法放松腰部肌肉，调整脊柱关节位置，从而减轻对神经根的压迫。不过，若腰间盘突出处于急性发作期，疼痛和腿麻较严重时，按摩推拿可能会加重症状，此时应谨慎操作。对于儿童，除非是专业儿科康复医生评估后认为可以进行的按摩推拿，否则不建议随意进行；老年人进行按摩推拿时要避免用力过猛，防止损伤腰椎。

3.热敷：

-热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉紧张。可使用热毛巾或热水袋热敷腰部，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄人群热敷时需注意温度，儿童皮肤较娇嫩，温度不宜过高；老年人皮肤感觉相对迟钝，也需注意温度，避免烫伤。

三、药物辅助

1.非甾体抗炎药：

-如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可减轻腰部炎症反应，缓解疼痛，从而间接减轻腿麻症状。但要注意药物的禁忌证，例如有消化道溃疡病史的患者应慎用，儿童一般不建议使用非甾体抗炎药，老年人使用时要注意可能增加胃肠道出血等风险，需在医生指导下使用。

2.神经营养药物：

-如甲钴胺等，可营养神经，促进神经功能的恢复。甲钴胺对于各种原因引起的神经损伤都有一定的修复作用，无论是儿童、成人还是老年人，在医生评估后可使用。例如，对于腰间盘突出导致神经受损出现腿麻的患者，甲钴胺可以帮助受损神经的修复，改善腿麻等神经症状。

四、康复锻炼

1.腰背肌锻炼：

-例如五点支撑法，患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持3-5秒后缓慢放下，每次10-15个，每天2-3组。对于儿童，可进行适合其年龄的简单腰背肌锻炼，如在家长监护下进行适度的爬行等活动来锻炼腰背肌；老年人进行腰背肌锻炼时要注意动作缓慢，避免过度用力，可从少量的动作开始，逐渐增加锻炼强度。

2.游泳锻炼：

-游泳是一种对腰间盘突出腿麻患者较好的锻炼方式，尤其是蛙泳。游泳时水的浮力可以减轻身体重量对椎间盘的压力，同时锻炼腰背肌。不同年龄人群都可进行适当的游泳锻炼，儿童游泳可增强体质和腰背肌力量；老年人游泳时要选择合适的泳池，避免水温过低导致受凉，且不要进行剧烈的游泳动作，以缓和的游泳方式为主。

五、手术治疗

1.手术指征：

-若经过严格的非手术治疗3-6个月无效，或腿麻症状进行性加重，出现肌力下降、大小便失禁等情况时，应考虑手术治疗。例如，部分病情严重的成人腰间盘突出患者，经过长时间保守治疗无效后需手术；儿童腰间盘突出导致腿麻非常罕见，若出现特殊严重情况需手术时，要充分评估儿童脊柱发育等情况；老年人腰间盘突出腿麻，在符合手术指征时，也要综合评估其身体状况，如心肺功能等，以确定是否能耐受手术。

2.手术方式：

-常见的手术方式有髓核摘除术等。手术的目的是去除突出的髓核组织，解除对神经根的压迫。但手术存在一定风险，如感染、神经损伤等，无论是成人、儿童还是老年人，在决定手术时都要充分权衡利弊。