慢性肾炎该如何治疗呢

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，主要临床表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿，起病方式各异，会出现不同程度肾功能减退，最终可能发展成慢性肾衰竭。

一、早期治疗

应针对其病理类型给予相应治疗，包括抑制免疫介导炎症、抑制细胞增生、减轻肾脏硬化，以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状以及防治合并症为主要目的，可采取如下综合治疗措施。

1.积极控制高血压

(1)治疗原则

①尿蛋白

②降压不能过低过快，保持平稳。

③从一种药物小剂量开始调整，必要时联合用药，直至血压控制满意。

④优先选择具有肾保护作用、能延缓肾功能恶化的降压药物。

(2)治疗方法

①非药物治疗：限制饮食钠的摄入，降压应在限制钠饮食基础上进行；调整饮食蛋白质与含钾食物摄入；戒烟、限制饮酒；减肥；适当锻炼等。

②药物治疗：常用降压药物有ACEI、ARB、CCB、利尿剂、β受体阻滞剂等。因ACEI与ARB除降压外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾保护作用，应优先选用。肾功能不全患者应用ACEI或ARB要防止高血钾和血肌酐升高，血肌酐大于264μmol/L（3mg/dl）时须在严密观察下谨慎使用，尤其要注意监测肾功能和防止高血钾。

2.减少尿蛋白

延缓肾功能减退，因蛋白尿与肾功能减退密切相关，所以应严格控制。ACEI与ARB有降低尿蛋白作用，用药剂量常需高于降压所需剂量，但要预防低血压发生。

3.限制食物中蛋白及磷的摄入

低蛋白与低磷饮食可减轻肾小球高压、高灌注与高滤过状态，延缓肾小球硬化。肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白质及磷的摄入量，采用优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸或α-酮酸。

4.避免加重肾损害的因素

感染、低血容量、脱水、劳累、水电解质和酸碱平衡紊乱、妊娠及应用肾毒性药物等均可能损伤肾脏，应避免使用或慎用。

5.糖皮质激素和细胞毒药物

慢性肾炎是包含多种疾病的临床综合征，其病因、病理类型及其程度、临床表现和肾功能等差异大，是否应用糖皮质激素和细胞毒药物应根据病因及病理类型确定。

6.其他

抗血小板聚集药、抗凝药、他汀类降脂药、中医中药等也可使用。

总之，对于慢性肾小球肾炎，要综合考虑各方面因素进行针对性治疗和管理，以延缓病情进展，保护肾功能，提高患者生活质量。