急性肾炎的定义与症状

一、急性肾炎的定义

急性肾炎通常指急性肾小球肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性肾功能不全。本病常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染（多为脓疱疮）等链球菌感染后。感染的严重程度与急性肾炎的发生和病变轻重并不完全一致。

二、急性肾炎的症状

1.尿液改变

血尿：几乎全部患者均有血尿，常为起病的首发症状和就诊的原因。肉眼血尿时，尿色可呈洗肉水样、浓茶色或烟灰水样。镜下血尿更为常见，即通过显微镜才可观察到红细胞增多。

蛋白尿：多数患者有不同程度的蛋白尿，一般为轻、中度蛋白尿，24小时尿蛋白定量多在13g，少数患者可出现大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量超过3.5g。

2.水肿：常为起病早期症状，典型表现为晨起眼睑水肿，可伴有双下肢轻度凹陷性水肿，严重者可波及全身。水肿的发生主要与肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常，导致水钠潴留有关。

3.高血压：约80%的患者可出现一过性轻、中度高血压，常与水钠潴留有关。血压一般在130160/90100mmHg，少数患者血压可超过180/110mmHg，成为高血压急症。高血压的发生机制主要是水钠潴留导致血容量增加。

4.肾功能异常：部分患者在起病早期可出现一过性肾功能不全，表现为血肌酐和尿素氮升高。尿量减少，多在起病初期，每日尿量可少于400ml，12周后尿量渐增多。肾功能多在数周内逐渐恢复正常，少数患者可发展为急性肾衰竭。

5.全身症状：患者常有乏力、疲倦、厌食、恶心、呕吐、腰部钝痛等全身症状。这些症状的产生与肾脏病变导致的代谢紊乱以及炎症介质的释放等有关。

不同年龄、性别、生活方式和病史对急性肾炎症状及病情有一定影响。儿童和青少年是急性肾炎的高发人群，相较于成年人，儿童起病可能更为隐匿，部分症状可能表述不清。男性和女性在发病率上无明显差异，但男性可能因生活方式如过度劳累、吸烟等因素，使病情进展稍快。有上呼吸道感染、皮肤感染病史者更易患急性肾炎，若本身有其他慢性疾病如糖尿病等，会加重急性肾炎病情。

在治疗急性肾炎时，常用药物如青霉素、卡托普利、硝苯地平。青霉素主要用于清除感染灶内的链球菌；卡托普利可降低血压、减少蛋白尿；硝苯地平也是常用的降压药。

对于特殊人群，儿童患急性肾炎时，家长需密切观察孩子症状，因儿童表述能力有限，要注意孩子精神状态、尿量等变化。治疗过程中严格遵循医嘱用药，避免自行增减药量。老年人因可能存在多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，急性肾炎会加重原有病情，治疗时需综合考虑药物相互作用。女性患者若处于孕期，急性肾炎可能对胎儿发育产生影响，要加强孕期监测，根据病情严重程度决定是否继续妊娠。

生活方式上，患者应注意休息，避免劳累，尤其是青少年，要避免长时间熬夜学习或玩电子产品。饮食方面，应低盐饮食，减少水钠潴留，无论男女老少均应如此。有吸烟饮酒习惯者需戒烟戒酒，以减轻对肾脏的刺激。对于肥胖者，应适当控制体重，增加运动，改善身体代谢状态，有助于病情恢复。