急性肾炎的早期症状

一、急性肾炎通常指急性肾小球肾炎，其早期症状主要有以下几方面：

1.尿液变化：

血尿：这是较为常见的早期症状之一，约半数以上患者会出现。肉眼血尿时，尿液可呈洗肉水样、浓茶色或酱油色；镜下血尿则需通过显微镜才能观察到红细胞增多。血尿的出现是由于肾小球滤过膜受损，红细胞漏出到尿液中。

蛋白尿：多数患者会有不同程度的蛋白尿，表现为尿液中泡沫增多，且这些泡沫长时间不消散。正常情况下，尿液中蛋白质含量极少，急性肾炎时，肾小球滤过和肾小管重吸收功能异常，导致蛋白质进入尿液。一般24小时尿蛋白定量多在13g。

2.水肿：常为首发症状，多表现为晨起时眼睑水肿，严重时可蔓延至下肢及全身。这主要是因为肾小球滤过率下降，导致水钠潴留，同时，大量蛋白尿引起血浆白蛋白降低，进一步加重水肿。水肿一般呈非凹陷性。

3.高血压：部分患者在疾病早期可出现血压升高，多为轻、中度高血压。这是由于水钠潴留，血容量增加，以及肾素血管紧张素醛固酮系统激活等因素导致。血压升高可引起头痛、头晕等不适症状。一般血压多在130150/90100mmHg。

4.全身症状：患者可能出现乏力、疲倦、腰部钝痛等全身不适症状。这些症状可能是由于炎症反应及机体代谢紊乱等综合因素引起，程度因人而异。

二、不同因素对急性肾炎早期症状的影响及应对措施：

1.年龄：儿童和青少年是急性肾炎的高发人群。儿童表述症状可能不清晰，家长需密切观察孩子尿液颜色、尿量变化，以及是否有精神不振、眼睑水肿等情况。老年人急性肾炎相对少见，但症状可能更不典型，可能以心血管症状如心慌、胸闷等为突出表现，同时合并多种基础疾病，增加治疗难度，需更加关注肾功能及全身状况。

2.性别：急性肾炎发病率在性别上差异不大，但男性患者可能因工作强度大、生活不规律等因素，延误病情发现。女性患者在经期、孕期等特殊时期，若出现类似症状，需更谨慎鉴别诊断，因为这些时期身体生理状态改变，可能影响症状表现及病情进展。

3.生活方式：长期高盐饮食会加重水钠潴留，使水肿和高血压症状加重，应控制每日盐摄入量在35g。过度劳累、长期熬夜会导致机体免疫力下降，诱发感染，而感染是急性肾炎常见的诱因，所以要保证充足睡眠，避免过度劳累。吸烟、酗酒等不良习惯也会损害肾脏功能，应戒烟限酒。

4.病史：若患者既往有扁桃体炎、猩红热等链球菌感染病史，近期出现上述症状，需高度警惕急性肾炎可能。有其他肾脏疾病病史的患者，发生急性肾炎时症状可能与原有疾病相互影响，治疗更为复杂，需详细评估病情。

三、治疗急性肾炎常用药物：

1.利尿剂：如氢氯噻嗪，可促进水钠排出，减轻水肿和高血压症状。

2.降压药：例如硝苯地平，能有效控制血压，减少高血压对肾脏及其他脏器的损害。

四、特殊人群提示：

1.儿童：儿童急性肾炎预后相对较好，但治疗过程中要注意药物副作用。由于儿童身体发育尚未成熟，对药物耐受性与成人不同，用药需严格遵循医嘱，密切观察孩子用药后的反应，如有无恶心、呕吐、乏力等不适。同时，患病期间要保证充足休息，避免剧烈运动，防止加重肾脏负担。

2.孕妇：孕期发生急性肾炎，病情可能更为复杂，治疗既要考虑对孕妇肾脏功能的保护，又要关注对胎儿的影响。用药需选择对胎儿相对安全的药物，严格遵医嘱使用。孕妇要密切监测血压、肾功能及胎儿发育情况，如有异常及时就医。孕期水肿较为常见，需与急性肾炎水肿仔细鉴别，避免延误病情。

3.老年人：老年人常合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，急性肾炎可能加重原有病情。治疗过程中要注意药物间相互作用，密切监测肾功能、电解质等指标。老年人身体恢复能力相对较弱，要加强营养支持，同时注意预防感染等并发症。