急性梗阻性化脓性胆管炎临床表现

症状表现

腹痛：多位于上腹部或右上腹，呈持续性绞痛或胀痛，程度较为剧烈，这是由于胆管梗阻、胆管内压力升高刺激胆管平滑肌所致，不同年龄、性别患者腹痛表现可能无显著差异，但儿童可能因表述不清而表现为哭闹不安等。

寒战高热：体温可迅速升高，可达39℃-40℃或更高，呈弛张热型，是因为胆道感染后细菌及其毒素入血引起全身感染性反应，年龄较小儿童体温调节中枢不完善，高热时更易出现惊厥等情况。

黄疸：皮肤、巩膜出现黄染，是因为胆道梗阻后胆红素反流入血，不同性别黄疸表现无本质区别，但新生儿可能因胆红素代谢特点，黄疸出现及进展速度与成人不同，需密切监测胆红素水平。

全身状况

感染性休克表现：患者可出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷、尿量减少等，严重时可出现意识障碍，这是因为严重胆道感染导致脓毒症，进而引发休克，老年人由于机体代偿能力下降，感染性休克发生时病情进展可能更迅速，需及时识别和处理。

精神症状：部分患者可出现烦躁、谵妄或嗜睡等精神改变，与感染中毒导致中枢神经系统受累有关，儿童尤其是婴幼儿，精神症状可能不典型，需结合其他表现综合判断。

体征

腹部体征：右上腹或上腹部有压痛、反跳痛、肌紧张，可伴有不同程度的腹胀，若病情进展出现腹膜炎，体征会更明显，不同年龄患者腹部体征因腹壁厚度等因素有一定差异，儿童腹壁较薄，腹膜炎体征可能相对更易察觉。

黄疸相关体征：肝脏可能肿大，有压痛，胆囊有时可触及（若胆囊有炎症水肿但未穿孔时），这些体征有助于辅助诊断急性梗阻性化脓性胆管炎。